(2) 嗜酸性肉芽肿:症状近似垂体脓肿,而且发展更快,除头痛,视力减退外,经常发生多组颅神经受损,多伴有垂体功能低下.病变累及范围广泛,例如鞍内,蝶窦内,鞍上,前中后颅等部位.影像学表现病变周遍硬膜强化明显

(4) 球后视神经炎:主要表现为视力障碍,进展快

(1) 垂体脓肿:反复发热,头痛,视力减退明显,同时可伴有其它颅神经受损,一般病情发展迅速影像学表现病变体积一般不大,与临床症状不相符蝶鞍周遍软组织结构强化明显

1. 肿瘤:

2. 炎症:

(2) 蛛网膜囊肿:中年人,头痛,少数有视力减退,病情发展缓慢,影像学显示鞍内低密度

(2) 药物性:以治疗精神性疾病的镇静安眠药物最为明显 部分中成药例如六位地黄丸也可以造成垂体组织增生,血清prl明显增高.

3. 增生:

(3) 代偿性:甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能低下反馈造成垂体增生 .特别是甲状腺功能低下所引起的垂体增生,当补充甲状腺素后,垂体增生现象很快消失.

(3) 原发性空泡蝶鞍:中年,发病慢,缓慢发展,头痛,视力减退,管状视野缺损晚期出现鞍底骨质破坏,并有脑脊液漏影像学显示蝶鞍轻度扩大,鞍内为低密度脑脊液影

(4) 病理性:原因不明的因素造成垂体组织的增生,部分转变为肿瘤

(3) 淋巴细胞性垂体炎:尿崩为主要临床表现部分伴有垂体功能低下影像学表现垂体柄明显增粗垂体组织不同程度地增大

(2) 鞍结节脑膜瘤:多发生在中年人,,病情进展缓慢,初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺,头痛,内分泌症状不明显 影像学表现肿瘤形态规则,增强效果明显,肿瘤位于鞍上,垂体组织在鞍内底

(4) 霉菌性炎症:症状近似垂体脓肿,多有长期使用激素和抗生素史部分病例其它颅神经受损

(1) 颅咽管瘤:多发生在儿童及年轻人,发病缓慢,除视力和视野障碍外,还有发育停滞,性器官不发育,肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现,体积大的肿瘤出现颅内压增高症状影像学表现多数病例肿瘤有囊变,钙化肿瘤多主题位于鞍上,垂体组织在鞍内底部

垂体前叶机能减退的诊断应与以下几种疾病进行鉴别:

4. 其他:

(5) 结核性脑膜炎:青年或儿童,头痛,发热,有脑膜炎史,影像学显示有粘连性脑积水

(1) 生理性: 青春发育期生长激素细胞分泌活跃,孩子有暂时的嘴唇变厚,手脚比例大;运动员训练运动量大出现皮质激素和其它荷尔蒙激素分泌旺盛,出现毛发多,皮肤粗糟等怀孕及哺乳期的妇女,prl分泌增多增生,出现血清prl增高,孕妇有泌乳和暂时闭经该时期mri检查可见垂体膨大,少数体积增大2-3倍,常被误诊为垂体前叶机能减退进行各种治疗.

(3) 拉司克裂囊肿:发病年龄年轻,多无明显临床表现,少数出现内分泌紊乱和视力减退影像学可见,体积小的囊肿位于垂体前后叶之间,类似"三名制"馅饼.大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方该病最易误诊为垂体前叶机能减退

(5) 视交叉胶质瘤:多发生在儿童及年轻人, 以头痛,视力减退为主要表现,影像学表现病变多位于鞍上,病变边界不清,为混杂信号,增强效果不明显

(6) 上皮样囊肿:青年人多见,发病缓慢,视力障碍, 影像学表现为低信号病变

(1) 鞍内动脉瘤:多见于中老年人,头痛,突发起病,很少出现视力障碍血管造影可证实病变性质

(4) 生殖细胞瘤: 又称异位松果体瘤,多发生在儿童,病情发展快,多饮多尿,性早熟,消瘦临床症状明显