《JournalofNeurosurgery》杂志年9月（Sep/Vol./No.3,Pages-）刊载I.JonathanPomeraniec,HideyukiKano,ZhiyuanXu,等联合撰写的《经蝶手术后的无功能垂体大腺瘤行伽玛刀放射外科治疗的早期与晚期对比:多中心配对队列研究EarlyversuslateGammaKniferadiosurgeryfollowingtranssphenoidalsurgeryfornonfunctioningpituitarymacroadenomas:amulticentermatched-cohortstudy》。（DOI：10./.5.JNS）

伽玛刀放射外科(GKRS)是治疗残留或复发的无功能垂体大腺瘤的常用方法。究竟应该在手术后早期使用GKRS或是否应该在有影像学定义的肿瘤进展的证据之前，暂不进行放射外科治疗，目前还缺乏共识。鉴于随着时间的推移，垂体腺瘤局部切除后出现进展的高发生率。本研究的目的旨在评估放射外科治疗的时机对治疗结果的影响。

作者对从年至年期间，在9个国际伽玛刀研究基金会的成员单位接受经蝶入路手术后，随后再应用伽玛刀放射外科GKRS治疗的无功能性垂体大腺瘤患者，进行多中心回顾分析。患者通过垂体腺瘤和放射外科参数进行匹配，根据最后一次切除手术和放射外科的间隔期进行分层。按放射外科治疗早期组(切除手术后≤6个月)或晚期组(切除手术后6个月)进行手术结果，影像学资料和临床结果的分组对比。

(最初收集到的例患者)，完成配对匹配后，符合作者研究标准的例患者，根据经蝶入路手术后早期(n=)或晚期(n=)进行伽玛刀放射外科治疗来分组。

中位数影像随访期68.5个月，晚期放射外科治疗组有较大的GKRS治疗后肿瘤进展(p=0.)和残留(p=0.)的危险。

可观察到伽玛刀放射外科治疗后内分泌功能障碍发生率无显著差异(p=0.68)。

在随访期间，早期伽玛刀放射外科治疗组中30%没有内分泌功能障碍的患者，新出现内分泌功能障碍，而晚期GKRS组的患者中只有27%新出现内分泌功能障碍(p=0.84)。早期伽玛刀放射外科治疗组中的14%的患者和晚期GKRS患者中的25%的患者，起病时原有的内分泌功能障碍后有所好转(p=0.32)。

作者认为：

本研究中，与期待疗法后（expectantmanagement）进行晚期放射外科治疗相比，早期伽玛刀放射外科治疗与次全切除无功能垂体大腺瘤后较低的放射影像学进展风险有关。延迟进行放射外科治疗可能增加患者长期垂体腺瘤进展的风险。放射外科治疗的时机没有明显影响迟发性内分泌功能障碍的发生率。