颅脑常规MRI

1、头颅正交线圈/头颈联合线圈。

2、仰卧位，头先进。定位中心对眉间连线中点及线圈中心。

3、平扫：常规组合序列。横断位T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI加矢状位或冠状位、T2WI或T1WI。

（1）横轴面：T2WI、T1WI、T2-FLAIR序列。

扫描基线在矢状面像上平行于前后联合线(A-P线)，在冠状面像上平行于两侧脑底连线。

范围包含全脑（枕骨大孔至大脑顶)。

（2）矢状面或冠状面：T2WI或T1WI.。

扫描基线：矢状面平行于大脑矢状裂，范围包全两侧颞叶或以覆盖病变区域为主；

冠状面平行于脑干及延髓纵轴，范围包含病变兴趣区或覆盖全脑。

4、附加序列

（1）颅脑两侧壁病变如硬膜外出血、脑膜瘤等，平扫可行冠状位扫描替换矢状位。

（2）拟增强扫描时，平扫矢状位/冠状位T2WI替换为T1WI序列。

（3）平扫T1WI像有高信号病灶时，加T1WI-脂肪抑制序列(T1WI-fs)。

（4）早期脑梗死或肿瘤病变或诊断需要时可加弥散加权序列（DWI）。

（5）早期出血、细小出血点可加磁敏感序列。

5、增强扫描

（1）序列：T1WI或T1WI+脂肪抑制(T1WI-fs)。

（2）方位：横轴位为必选，外加矢状面或冠状面。

（3）方法：手推静脉注射MR钆对比剂后开始增强序列扫描，剂量0.2ml/kg体重(0.1mmol/kg体重）或遵药品使用说明书。

（4）扫描几何参数：2D序列层厚5~6mm，层间隔≈20%X层厚，FOV~mm，矩阵约等于或大于X。空间分辨率像素≤1×1。激励次数≥1。3D序列层厚0.5~2mm，层间隔0，FOV×mm，矩阵×。

（5）扫描成像参数：

①T2WI序列:TR~毫秒，TE80~毫秒；

②T1WI序列：TR~毫秒，TE10-30毫秒；

③FLAIR-T2WI序列：TR毫秒以上，TE80~毫秒，TI0毫秒以上；

④FILAIR-T1WI序列：TR毫秒以上，TE10~30毫秒，TI~毫秒；

⑤3D-T1WI梯度回波序列：TR8.2毫秒，TE3.2毫秒。

⑥相位编码方向：横轴位扫描取左右向，矢状位扫描取前后向，冠状位扫描取左右向。

（6）扫描范围：包含颅底至颅顶。

（7）扫描方位以横轴位为主，并辅以矢状位、冠状位。

（8）横轴位序列至少包括T2WI、T2-FLAIR及T1WI。

鞍区

1、头正交线圈/头颈联合线圈。

2、仰卧，头先进，定位中心对眉间连线中点。

3、平扫：高分辨率、薄层扫描。矢状面T1WI、冠状面T1WI、冠状面T2WI序列。4、矢状面及冠状面扫描基线分别平行垂体柄长轴，范围包含鞍区及(或)病灶兴趣区。

4、增强扫描：

（1）序列：矢状面T1WI-fs、冠状面T1WI-fs。

（2）方位：冠状面、矢状面及横轴面。

（3）垂体微腺瘤：快速静脉注射MR钆对比剂的同时即开始冠状面动态增强序列扫描，注射速率3ml/s，剂量0.2ml/kg，体重0.1mmol/kg。★★

（4）非垂体微腺瘤(大于1cm病变)：一般情况下可行普通增强扫描，即以较慢速率静脉注射对比剂后开始普通增强序列扫描，对比剂剂量0.2ml/kg体重0.1mmol/kg。

（5）扫描几何参数：层厚3~5mm，层间隔≈10%X层厚，FOV~mm，矩阵约等于或大于X。

（6）成像参数：T1WI序列：TR~毫秒,TE10~30毫秒;

flair-T1WI序列:TR毫秒以上,TE10~30毫秒,TI~毫秒;

T2WI序列:TR0~毫秒，TE80~毫秒。

（7）扫描范围：包含鞍区或病变范围，FOV大小至少包含硬腭至胼胝体顶。

（8）扫描方位：以冠状位、矢状位为主，横轴位为辅。冠状位能显示垂体柄偏歪、垂体对称情况及海绵窦情况。

（9）薄层、高分辨率扫描。

（10）垂体微腺瘤者作动态增强扫描，非垂体微腺瘤一般可行普通增强扫描。

（11）鉴别出血或脂肪成分，需加做T1WI-fs序列。（压脂）

专业实践能力

经典习题：

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不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。