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APP开发求职招聘微信群 https://www.zghy.org.cn/item/455360344477323264 鞍区是蝶鞍及周围解剖区域的总称，蝶鞍为颅中窝正中部、蝶骨体上部的马鞍状结构。垂体位于前床突和后床突之间的垂体窝内，垂体柄穿过上方的鞍隔与下丘脑相连。垂体窝两侧为海绵窦，其中有重要的颅神经及颈内动脉穿过，因此无论是鞍内、鞍上或鞍旁的病变均可导致相应的临床表现。鞍区病变由于病变部位深、病变性质复杂多样，其鉴别诊断和治疗成为神经外科和内分泌科的难点。 鞍区囊性病变包括Rathke囊肿、颅咽管瘤、蛛网膜囊肿、皮样囊肿等良性病变，亦可见于垂体腺瘤坏死囊变或脓肿。Rathke囊肿常见于儿童青少年，常因囊肿较大，压迫、影响了正常的垂体或垂体柄功能就诊。鞍区是颅内肿瘤好发部位之一，鞍区肿瘤分类较多、起源较复杂且发病较为多样，早期临床对其诊断常依据肿瘤的发病部位以及生长方式，从而明确鞍区肿瘤的起源部位以及类型，但不少鞍区肿瘤患者因发现较晚，对肿瘤起源位置以及种类的诊断难度较大。近年来随着影像学技术不断发展，影像学技术如CT、MRI等技术在鞍区肿瘤患者诊断中逐渐被应用，但鞍区肿瘤影像学表现多样，术前鉴别诊断存在较大难度，因此术前全面掌握鞍区肿瘤影像学特征，对鞍区肿瘤的定性诊断至为关键。鞍区肿瘤主要位于鞍内或鞍上，多轴位扫描有利于鞍区肿瘤的定位及定性判断，CT及MRI增强扫描通常可对鞍区肿瘤的特有征象进行显示，据以往流行病学报告显示，鞍区肿瘤常见分类有Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿、蛛网膜囊肿等，患者常表现为囊性占位所致神经症状及垂体功能低下表现，以头痛、视力视野异常、月经紊乱及头痛等最为常见。其中Rathke囊肿患者CT平扫表现为囊肿呈鞍内或鞍内-鞍上生长，囊肿边界清晰且呈圆或类圆形，密度低、均匀，少部分囊肿内黏液、胶样物质沉积，增强扫描囊肿呈无或边缘强化，而其在MRI上表现为单纯鞍内表现，信号均匀、T1低等或高信号，T2高信号，并且MRI信号高低主要受囊内容物的含量及成分的影响，MRI增强扫描后Rathke囊肿表现为囊壁不强化或轻强化信号。颅咽管瘤常分为实性或囊实混合型，主要由复层鳞状上皮构成，CT平扫表现低密度信号，可见钙化，经MRI扫描提示囊性部分在T2WI上呈高信号，颅咽管瘤MRI增强扫描后囊壁表现为环形强化，实性部分以等或不均匀信号为主要表现，增强扫描则呈不均匀或网状强化，偶可见钙化或坏死结构。垂体脓肿CT平扫呈单纯囊性、低密度影，部分呈等密度或混杂密度，增强表现为环形强化，MRI则呈T1WI低信号、T2WI高信号，强化则表现为环形强化，环比厚度均匀，因垂体脓肿易与其它鞍区囊性病变相混淆，增强扫描虽有一定诊断价值，但缺乏明显的诊断特异性。蛛网膜囊肿CT平扫表现为囊性低密度，MRI扫描呈脑脊液信号，增强扫描时囊壁无强化，垂体受压变扁后将向下方移位。但与CT诊断技术相比较，MRI不仅可提供多方位图像、对比度高、影像较为清晰、伪影干扰少，并且可较清晰地显示鞍区肿瘤与瘤旁组织以及血管的关系；因而MRI在鞍区囊性肿瘤分类鉴别诊断中的价值较CT高。参考文献[1]陈首名,李光纪,何志兵,马方伟.CT、MRI技术在鞍区囊性病变诊断的应用及影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志,,18(01):8-10+78.[1]李昊元.Rathkes囊肿的诊断，治疗及预后特点[D].山东大学,. [1]赵思任,李忠民.鞍区囊性病变诊断及手术疗效分析[J].中国微侵袭神经外科杂志,,24(02):72-73. [1]陈思璇,杨进,张志强,李建瑞,许强,马驰原,卢光明.囊性垂体瘤及Rathke囊肿鉴别诊断特征性MRI征象评价[J].临床放射学杂志,,37(07):-. [1]刘长林,周辉,洪汛宁.CT、MRI诊断鞍区囊性病变[J].中国医学影像技术,,33(11):-. [1]梅继新,刘玲莉,黄娟.Rathke囊肿的MRI影像诊断及鉴别诊断[J].医学影像学杂志,,27(09):-. 坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！免责声明：本站所有视频或图片均来自互联网或参考文献收集而来，版权归原创者所有，如果侵犯了您的权益，请通知我，我会及时删除侵权内容，谢谢合作！本 |
