主穴每次取1～2个,可交替使用,酌加配穴

主穴:阿是穴、内关、照海

用法:lhrh-a,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入自月经第一天起肌注100～200μg,连续3～4个月其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间用药后肌瘤平均缩小40～80%,症状缓解、贫血纠正血清e2下降与肌瘤缩小相一致fsh.lh无明显变化停药后不久肌瘤又重新长大,提示lhrh-a的作用是暂短的和可逆的如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率为减少停药后肌瘤重新长大,在用lhrh-a时,序贯应用醋酸甲孕垂体泌乳素偏高的危害酮200～500mg,则可维持其疗效

3. 活血化淤止血:出血量多或淋漓不净,色黯红,血块,少腹痛,舌淡紫,脉弦或沉弦,证属淤血阻滞,血不归经

2、lhrh激动剂(lhrh-a):即gnrha为近年来一种新型抗妇科疾病药物lhrh大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放fsh及lh;另外,lhrh有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的lhrh受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力由于药物明显抑制fsh,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩lhrh与lhrh-a为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍

药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗新近应用的是暂泌乳素高一定是垂体瘤吗时性抑制卵巢的药物

手术治疗

共治20例,结果痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为100%

出血过多期间,应以止血为先,治法有三:

配穴:曲池、合谷、足三里、肾俞

1、取穴

5、维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小1980年苏联палла дии报道以vit a为主,加vit b、c、e等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤

(一)药物治疗的适应症

(二)药物种类及用法

切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过垂体微腺瘤手术价格占1～4%左右但术后仍宜定期检查

药物治疗

1、宫瘤清片(庆鸿)软坚散结,活血化瘀,扶正固本用于子宫肌瘤的治疗和预防(.口服,一次3片,一日3次,3至4个月经周期为一疗程不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果

2、治法

体针(之一)

1、取穴

肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)根据复查情况再决定其处理

用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等

方药:桃红四物汤--桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地,加味

经腹脑垂体前叶分泌优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术

4、棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为83.7%,肌瘤缩小为62.5%

2、治法

期待疗法

方药:安冲汤——白术、黄芪、龙骨、牡蛎、生地、茜草、海螵蛸、续断、生芍

2. 益气摄血止血:经期延长,久漏不止,无血块,腰酸,少腹下坠感,舌淡,苔薄白,脉沉细证属气虚挟淤

用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月

1、年轻要求保脑垂体前叶功能减退症留生育功能者生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活

(《摇篮网》供稿)

2、治法

5、选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者刮宫兼有诊断及止血作用

主穴:子宫、曲骨、横骨

上穴均取、体穴选双侧先令患者排空尿液,阿是穴针3～4针,直刺入0.6～0.8寸;内关、照海常规针法,用平补平泻手法,留针15～30分钟,隔日1次,7次为一疗程疗程间隔5天

1、取穴

共治346例,痊愈288例(83.2%),基本痊愈39例(11.3%),有效19例(5.5%),总有效率达100%所治子宫肌瘤中,最大有儿头大,最小亦有鸡蛋黄大子宫穴斜刺0.8～1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴体穴泌乳素垂体瘤发病原因均取双侧,耳穴取单侧轮替留针15～20分钟针刺隔日1次,10次为一疗程耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程

经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤还应尽量避免穿透子宫内膜切口止血要彻底,缝合切口不留死腔术毕子宫切口尽量做到腹膜化粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁未脱出者,也可经腹子宫切开取出术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1～2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查

2、绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎泌乳素型垂体大腺瘤缩而免于手术

按上述剂量长期给药,多无副作用可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素,不宜长期使用

3、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者

穴位局部消毒,以32号毫针2寸直刺穴位得气后,接通电针仪,连续波,输出频率为70hz,每次刺激10分钟,每日1次,15次为一疗程 疗程间休息7天

阿是穴位置:瘤体

主穴及配穴肾俞用火针法,余用毫针法主穴每次均取,配穴酌加火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1c垂体后叶素的用法m处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地剌入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成针剌深度:腹部穴为3cm,肾俞和痞根为1.5cm腹部穴可加用温合灸15分钟配穴中照海、足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15～20分钟每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程

用法:20mg,每日1次口服,连服2个月以后20mg,每周2次,连服1个月再后1周1次,连服1个月,共4个月因棉酚副作用为肾性排

肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线因为,正常绝经后卵巢脑垂体微腺瘤危险仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者

1. 清热凉血止血:淤血化热,迫血妄行,出血量多,久崩久漏,色黯红,小血块或粘稠,口苦口干,喜饮,苔黄,脉细滑数证属淤血化热,迫血妄行

体针(之二)

(二)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除子宫切除术,以垂体泌乳素uiu经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道

4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者

本文来源:网易亲子

用上述方法共治疗42例,结果痊愈33例,有效9例,有效率达100%

副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功sgpt升高(用药前后查肝功)停药2～6周可恢复

中医治疗

3、丹那唑:具有微弱雄激素作用丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使fsh.lh水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经同时,肌瘤亦萎缩变小但年轻者应用,停药6周后月经可恢复故需重复应用

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的脑垂体ct解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专着

8、三苯氧胺(tamoxifin,tmx):tmx为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物它是通过与胞浆中er竞争性结合,形成tmx-er的复合物,运送至细胞核内长期潴留tmx先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用tmx对er阳性效果较好

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍因低雌激素作用可有骨质疏松可能

妇康片:周期治疗为每日口服5～10mg,自月经第六～二十五天或第十六～二十五日持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次以后10mg,1日2次均应用3～6个月

3、疗效评价

共治50例,痊愈7例,显效18例,有效17例,无效8例,总有效率垂体微腺瘤治疗方案84%

主穴:中极、关元、水道、归来、痞根

疗效判别标准:痊愈:b超探查,子宫肌瘤已全部消失;基本痊愈:子宫肌瘤体积缩小2/3以上;有效:子宫肌瘤体积缩小不及2/3;无效:治疗前后,体积未见缩小

用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月或月经干净后4～7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8～10日,可获止血效果长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1～2次一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1～2月后

7、孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤可根据患者具体情况行周期或持续治疗垂体瘤是怎么回事的假孕疗法,使肌瘤变性、软化但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用

用法:vit a150,000iu,自月经第十五～二十六天,每日口服vit bco1片1日3次,自月经第五～十四天口服vitc,0.5,每日2次,自月经第十二～二十六天口服vit e 100mg,1日1次,于月经第十四～二十六日口服,共服6个月

电针

主穴:关元、子宫、秩边

3、疗效评价

(一)子宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术主要用于45岁以下,尤40岁以下者这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者为了心身健康也应采取剜除术至于肌瘤数目,通常限于15个以内迫垂体瘤术后视力下降切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子,子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长,可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长

3、疗效评价

甲孕酮:周期治疗为每日口服4mg,自月经第六～二十五天口服持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次以后10mg,1日2次均持续应用3～6个月亦有用10mg,1日3次,连服3个月

基本上,中医治疗子宫肌瘤以活血化淤,散结消症为主,佐以理气行滞,扶正固本,以达到止血、消瘤、恢复元气的目的

配穴:皮质下(耳穴),三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜

3、疗效评价

钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾停药后卵巢功能恢复

2、治法

方药:益阴煎——知母、黄柏、龟板、生地、砂仁、垂体泌乳素偏高吃什么大枣、甘草,加味

1、取穴

针灸治疗

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况

火针

6、雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期

配穴:气海、血海、阳陵泉、三阴交

通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访