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从确诊怀孕那刻起，孕妈妈在早孕期就很急切地检查孕期各种激素，特别是复发性流产的女士。很多孕妈妈想知道：孕期各激素应该如何看？今天我们来学习有关孕期各激素的知识。 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 它是由α和β二聚体的糖蛋白组成，但α亚基为垂体前叶激素所共有，而β亚基是HCG所特有的，故临床利用β-HCG的特异抗血清测定母体血清β-HCG。受精后第6日滋养细胞开始分泌微量HCG，在受精后10日可自母血清中测出，成为诊断早孕最敏感的方法。着床后的10周血清HCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，产后2周内消失。HCG的主要作用：(1)维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；(2)促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮的形成；(3)抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，HCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击等。 如何看待检验结果？ 在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小时（2天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增长，到孕6-7周，HCG水平需要84小时（3.5天）才翻倍一次；我门诊统计显示：HCG＜时，每48小时翻一倍；HCG-之间，每天增长以上；HCG＞时，每天增加以上，是胎儿早期生长良好的表现。 孕激素(P) 妊娠早期由卵巢黄体产生。妊娠8-10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。孕激素在雌激素的协同作用下，对妊娠期子宫内膜、子宫肌层、乳腺以及母体其他系统的生理变化起重要作用。但是孕酮在24小时内波动范围较大，而且有些补充孕激素的药物在血值中尚不显示（如达芙通），因此在早期保胎的专家共识中孕酮的检测意义尚有争议。妊娠期间，孕酮水平保持在20ng/ml(1ng/ml=3.18nmol/L)以上是比较安全的。 雌激素(E2) 主要由卵巢、胎盘产生，肾上腺也产生少量雌激素，包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）及微量雌三醇（E3）等，其中E2是活性最强的雌激素。研究表明，雌激素在维持妊娠中起着很重要的作用。对胚胎植入前子宫内膜的准备及黄体期的维持有重要作用。妊娠早期E2水平可以反映优势卵泡的质量和卵巢黄体的功能，E2水平的快速上升反映了胎儿胎盘功能单位良好并存活。而且雌二醇在24时内的数值相对稳定，有着重要的检测意义。雌激素在绒毛和蜕膜组织中表达量降低可导致RSA的发生。Salazar等研究进一步表明，低水平雌激素可抑制孕激素受体在蜕膜组织中表达，即使孕激素水平正常也不能发挥其应有的生理效应，从而导致蜕膜发育差、胚胎营养不良而死胎或流产，故用雌二醇水平预测妊娠结局意义较大。我门诊检测统计，孕12周时，E2裸值如果达不到pmol/l，即使有胎心，预后也极差，很有可能胎停。如果孕12周后，E2水平很低，一般会出现孕中、后期的FGR。 附孕期雌二醇激素的参考值范围 早孕期雌二醇正常参考值范围pg/L=3.67pmol/L 孕周 均值 S 均值±S 4W .15 .27 .88-.42 5W .14 .16 .98-.30 6W .76 .02 .74-.78 7W .97 .18 .79-.15 8W .67 .10 .57-.77 8W .07 .07 .00-.14 |
