■专家点评

■专家提示

■典型病例

内分泌科大夫初步诊断为甲状腺机能亢进症,果然抽血检查后发现血清甲状腺激素(如t3,t4)水平确实有所增高;但他的检查结果和其他甲亢病人的不太一样,促甲状腺激素(tsh)也很高,这引起了大夫的警惕原来,tsh 增高伴视力视野障碍正是垂体性甲亢的表现接着又做了核磁共振(mri)和内分泌激素分析,他患的是一种脑垂体腺瘤

脑子里的瘤引起了“甲亢”

王丽的脾气最近变得很急躁,本来温顺贤惠的她,动不动就和丈夫吵架开始时,王丽发现自己变胖了,脂肪都堆在肚子和大腿上,胳膊和小腿却变细了,脸上还长了很多小痘痘,白皙的皮肤也变得黑红黑红的,单位体检时还查出了高血压和糖尿病,吃的不多,体重却暴涨了10公斤身体刚开始长胖的时候,她还吃了不少减肥药,体重却没减下来,直到查出血压高、血糖高,她才想起到正规医院看病

■典型病例

■专家点评

肥胖高血压竟是脑瘤在作怪

脑垂体腺瘤可采用手术、吃药和放射治疗可先接受生长抑素类似物(善龙)的治疗,然后用显微外科手术切除,肿瘤控制率和内分泌症状缓解率达到80%以上

专家介绍,王丽所患的病在医学上称为库欣综合征,是由于体内血皮质醇水平非常高,影响了体内的脂肪代谢、糖代谢,心血管系统也受影响库欣综合征由脑垂体促肾上腺皮质激素腺瘤(即库欣病)引起的占70%

李工程师40多岁,知识渊博,工作有成,身体良好,在家和单位里都随和谦逊,因此颇得家人和同事赞誉家里人发现他近来饭吃得多了,但人却有些变瘦,而且怕热爱出汗,还经常出现心慌起先大家都没在意,可过了几个月,这些症状更明显了于是李工到了医院求治

库欣病患者典型的症状和体征就像王丽一样,出现躯干肥胖而四肢瘦小、水牛背、满月脸、高血压、面红、痤疮、紫纹、体癣、腰背酸痛、骨质疏松女性多毛、月经失调,男性性欲减退部分患者还会出现精神和情感方面的问题,可以表现为抑郁、烦躁、记忆力下降、爱发脾气,少数患者有自杀倾向有经验的神经外科医生和内分泌科医生,有时单从望诊就能诊断出库欣综合征接下来需要做一系列的激素测定、影像学检查来找出发病的根源是在垂体、肾上腺还是身体其他部位

有广告宣传的不开颅根治脑瘤的伽马刀、质子刀、光子刀等放疗手段,并不是适合所有的脑垂体前叶机能减退患者就库欣病来说,首选的治疗应该是手术治疗切除肿瘤和瘤周的部分垂体组织,只有对于手术后不能完全缓解、有肿瘤残留或复发的库欣病,才考虑用放疗来作为辅助治疗

如果证实是垂体病变引起的,则需要手术切除肿瘤目前对库欣病的手术治疗绝大多数都采用不开颅,可从鼻孔进入,病人从外表上看不到手术切口,创伤小、恢复快

位于颅内的脑垂体是人体的内分泌中枢,其中的垂体前叶分泌有至少6种激素,这些激素分别负责管理人体骨骼肌肉生长发育、维持男女性腺功能及发育、维持和管理肾上腺功能以及维持和管理甲状腺功能有激素分泌功能的垂体腺瘤,具有自主分泌某类激素的特性,因此必然导致该类激素的异常增高

据专家介绍:其实垂体前叶机能减退是一种常见的神经系统肿瘤,其发病率在神经系统肿瘤中占第3位近年来发病率有不断上升的趋势因此,医生提醒人们一旦出现这些症状时,要及时到大医院去明确诊断要早治疗,才能减少激素紊乱引起的身体伤害