第七讲★★

人体三元、三元学说、下丘脑功能与治未病探析。

（杨光福、杨初，医院；河北保定）

1概念

1.1元阳元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实为与下丘脑功能密切相关。

1.2元阴元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实为与下丘脑功能密切相关。

1.3元神元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4三元三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5三元学说三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

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2?元阳和元阴—与下丘脑功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气?治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。”元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与下丘脑功能密切相关的概念。

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3元神—脑髓下丘脑

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，下丘脑囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

下丘脑是脑髓的重要组成部分，下丘脑位于丘脑沟以下，形成第三脑室下部的侧壁和底部。重量仅4g，含有32对神经核团。它是植物神经的皮质下最高中枢，边缘系统、网状结构的重要联系点，垂体内分泌系统的激发处。主要包括乳头体和结节部、视上部。它是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢，接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心。下丘脑调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经功能。

下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的，有的激发垂体前叶的释放，称释放激素（RH）；有的抑制垂体前叶激素的释放，称抑制激素（IH）。释放的促激素释放或抑制激素有：促甲状腺激素释放素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（cRH）、促卵泡生成激素释放激素（FSH-RH）、促黄体生成激素释放激素（LH-RH）、生长激素释放激素（GRH）、生长激素抑制激素（GIH或S.S.)、泌乳激素释放激素（PRH）、黑色细胞刺激素抑制激素（MRIH）及黑色细胞刺激素释放激素（MRH）等十种。下丘脑分泌的释放抑制激素、垂体分泌的促激素和靶腺合成的激素，形成一个激素网，调节着机体的许多活动。

下丘脑能通过下述三种途径对机体进行调节：①由下丘脑核发出的下行传导束到达脑干和脊髓的植物性神经中枢，再通过植物性神经调节内脏活动；②下丘脑的视上核和室旁核发出的纤维构成下丘脑——垂体束到达神经垂体，两核分泌的加压素（抗利尿激素）和催产素沿着此束流到神经垂体内贮存，在神经调节下释放入血液循环；③下丘脑分泌多种多肽类神经激素对腺垂体的分泌起特异性刺激作用或抑制作用，称为释放激素或抑制释放激素。下丘脑(垂体后叶)是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能。

下丘脑调节腺垂体激素分泌

下丘脑的神经分泌小细胞能合成调节腺垂体激素分泌的肽类化学物质，称为下丘脑调节肽。现已知的有九种：促甲状腺激素释放激素、促性腺素释放激素、生长素释放抑制激素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促黑素细胞激素释放因子、促黑色细胞激素释放抑制因子，催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子。

下丘脑能神经元与来自其他部位的神经纤维有广泛的突触联系，其神经递质比较复杂，可分为两大类：一类递质是肽类物质，如脑啡肽、β-内啡肽、神经降压素、P物质、血管活性肠肽及胆囊收缩素等；另一类递质是单胺类物质，主要有多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺（5-HT）。

人过40岁后，下丘脑功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与下丘脑的关系，对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，研究下丘脑一垂体一性腺轴的功能变化，成为三元学说核心内容之一，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4?治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而下丘脑功能紊乱或减低起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与下丘脑功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应重在下丘脑功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

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作者简介杨光福（-），男，河北肃宁人，医院（退）。二级教授，主任中医师，硕士研究生导师。河北省首届名中医暨保定市十大终身著名名中医。

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