小小金边蚂蟥创造健康奇迹

世界医学水蛭应用有三千多年历史！

40、　　蛭肽素改善微循环障碍是什么？

微循环是人体中微小动脉、毛细血管、微小静脉之间的血液循环。占体内血管的90%，是维持新陈代谢的重要部分。医学上把微循环比喻为人体的“第二心脏”。

人们的不良生活习惯和饮食习惯可以造成微循环障碍，如吸烟、高脂及高胆固醇饮食、过量饮酒等。生活环境，如气温的急剧变化也能导致微循环障碍。另外，很多疾病和状况也与微循环障碍有千丝万缕的关系，如糖尿病、冠心病、经皮冠状动脉球囊扩张术及放置支架术后、冠状动脉管搭桥术后、动脉粥样硬化、炎症以及休克等。有些心肌缺血的冠心病患者通过冠脉造影并没有发现冠状动脉及侧枝循环阻塞，主要原因是心脏的某些局部发生了微循环障碍，而实际上，大血管的阻塞一般也同时伴有其后的微循环障碍。

糖尿病所引起的微循环障碍最为常见，临床表现有肢冷、手脚麻木甚至溃疡、间歇性跛行、糖尿病性视网膜病变等。

微循环障碍发生的机制包括:血管内皮细胞因各种因素（如缺氧、缺血再灌注等）受损，产生过氧化物、自由基，这些过氧化物、自由基又进一步损害血管，于是就会产生血管内皮黏附因子、白细胞黏附因子表达增加，白细胞与血管内皮细胞黏附，血小板也可产生黏附作用并释放活性物质，诱发血小板的聚集，血栓形成。另外，血液黏度的增加，血液流速减慢，将更容易发生白细胞与内皮细胞的黏附，以及血小板的黏附，也容易造成血栓的形成。血管内皮受损，血管通透性增加，血浆白蛋白外漏渗出，发生炎性症状。血管外肥大细胞脱颗粒释放肿瘤因子、组织胺、5羟色胺等血管活性物质，从血管外攻击血管，出现导致微循环障碍的血栓、炎性反应、甚至出血等，所以微循环障碍是多靶点损伤的过程。

微循环障碍是一个多层次、多环节、多祀点损伤的复杂病理过程。因此，单一的靶点改善不能从系统上改善微循环障碍。一些化学药对于微循环障碍不一定会有理想的治疗效果。必须从多个靶点上进行整体考虑，才能改善微循环障碍的问题。

医学专家完成的关于微循环障碍的研究，证实蛭肽素的水溶性成分水蛭素有极强的抗血栓作用；又可抑制白细胞与内皮细胞黏附，并且对已产生的黏附具有解离作用；抑制血浆白蛋白外漏渗出；另外以往的研究已经证实水蛭素具有抗血小板聚集的作用，并且有效降低血黏度。

另外，葡萄粉中葡萄总皂苷也同样有抑制白细胞与内皮细胞黏附和解离作用；还可以抑制血管外肥大细胞脱颗粒，从血管外保护血管。该研究采用了蛭肽素医药出品的蛭肽素产品。因为该产品的质量稳定可以成为实验保障，而且该产品组方中的蛭肽素的水溶性成分，以酸性多肽为主。

蛭肽素的组方中，蛭肽素与葡萄提取物、山药、茯苓配伍，共同发挥着治疗微循环障碍的作用，发挥对微循环障碍的多靶点治疗和预防的作用，为预防心脑血管疾病发生起到推动作用。

41、浅析蛭肽素的药理与临床应用。

水蛭是一味传统的中药，最早见于《神农本草经》，有破血逐瘀的功效，为历代医家所重用。随着现代医学技术的发展，对水蛭的研究与应用也取得了许多重大进展，治疗疾病的范围有所拓展，药物剂型逐步扩大。在治疗疾病中具有独到之功效，药用价值甚高，临床应用非常广泛。主要用于心脑血管、呼吸、消化、泌尿、妇科、肿瘤等。水蛭主含蛋白质、多种活性成份、氨基酸和微量元素等成份。水蛭的唾液中有一种抗凝血物质，为水蛭素，属65个氨基酸的多肽，且分泌组织胺、肝素、抗血栓素等，对水蛭素有协同作用。肝素是一种酸性粘多糖，有抗凝血作用；组织胺有降血压、扩张血管，对平滑肌兴奋作用。微量元素含有铁、锰、锌等9种，氨基酸有17种，人体必需的达7种，都具有某些生理活性，调节人体内代谢的平衡。根据有关资料报道，现将水蛭的药理及临床应用总结叙述如下：

对心血管系统作用

水蛭素有抗垂体后叶素造成的心肌缺氧、缺血的治疗作用，抗血小板聚集作用，可缓解动脉痉挛，对组织缺氧、缺血有保护作用。主治冠心病、心绞痛、风湿性心脏病等。

　　根据“气行则血行，气滞则血瘀”的辨证关系，临床利用水蛭治疗，可改善周围血液微循环，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧、缺血状态，使心脏恢复正常功能，治愈心脏病有效率达90%以上。

　　降血脂、降动脉粥样硬化作用

　　水蛭提取物具有使血清胆固醇、甘油三酯明显的降低作用，既能降低血脂，又能调节血浆中PGI2与TXB2的相对平衡，维持内环境稳定，防止动脉粥样硬化、高脂血症。

　　抗凝血、抗血栓作用

　　水蛭素是凝血酶抑制剂，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，即阻止血瘀反应。大约20mg水蛭素可阻止ml人血的凝固。水蛭的提取液和醇提取液同样具有强抗凝血酶作用。水蛭素明显抑制血小板聚集，减轻由凝血酶或内毒素对凝血素诱导的改变，减少纤维蛋白沉积，增强抗血栓形成作用。

　　对脑血管系统疾病作用

　　①中风型脑血管疾病

　　古人云：“治风先治血，血行风自火。”其病机复杂，症状变化迅速，多为本虚标实之证。其病理变化多足不同部位，不同程度的血瘀。《医学衷中参西录》亦云：“水蛭破瘀血而不伤新血，纯系水之精华而生，十气分丝毫无损，而瘀血默消于无形，真良药也。”对于缺血性脑血管及中风及出血性脑血管中风的治疗，采用水蛭多种制剂与复方治疗脑血栓形成，可改善血循环，促进脑血肿吸收，控制和减轻脑水肿，防止脑痛形

成，降低病死率，有效率接近98%。

　　②急性高血压性脑出血

　　除采用综合性治疗措施外，还可采用水經及复方制剂治疗，其具有较强的活血化瘀、破血散结作用，可改善脑部缺氧，改善微循环，加速纤维蛋白溶解，促进血肿溶化吸收

及神经功能恢复，减少患者及死亡率。

　　抗肿瘤作用

　　癌症病人的血液多呈高凝状态，癌灶及周围组织中有大量纤维蛋白原沉集并形成纤维蛋白网络，阻止了抗癌药及免疫活性细胞侵入癌组织中。应用水蛭治疗，水蛭素对肿瘤细胞长生有抑制、破坏作用，对病人的血液有抗高凝作用，有利于抗癌药及免疫活性细胞侵入癌组织杀伤癌细胞。

　　对消化系统与泌尿系统的作用

对乙肝、病原性肝肿大、肝硬化等肝病，采用水蛭及复方治疗，可健脾利水.、清热解毒，达到标本兼治，使腹水消退，肿大的肝脾变软缩小，疼痛消失，肝功能恢复正常，

有效率达90%左右。

对肾脏疾病作用，水蛭液通过其活血化瘀、改善血液流动和肾内前列腺素的代谢而实现对肾脏缺血保护作用。水蛭粉有明显降蛋白尿和改善肾功能作用。对尿毒症、肾功能衰竭等疾病，应用水蛭是治疗肾病综合征的简便有效的方法，有效率达87%。

对妇产科系统的作用

适用于妇科及产后各种疾病，如闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后恶露等。一般认为妇女体虚、瘀血热毒重、月经不正常、均与血不归经有关。使用水蛭治疗时，在辨证施治基础上，以清热解毒、攻逐瘀血为主，配伍其它药物治疗疾病，收效较满意，有效率达85%。

其它作用

可治疗呼吸系统病、血液系统、周围血管病、外科、五官科、男性的阳痿、前列腺炎、前列腺肥大等，应用水蛭，破血逐瘀、散结通经，临床可取得很好效果。笔者认为，水蛭抗凝血、抗血栓形成、溶解血栓的作用最强，疗效最为可靠，故为治疗重症血瘀病证的首选药，是世界承认的药物。它治病的历史悠久，国内的医学研究机构对水蛭研究十分重视，希望在对其深入研究基础上成为解除患者疾病的良药。