激素紊乱所致疾病(一)浅谈性早熟

莫让花儿过早开放

近年来，性早熟病人的就诊量在增加，我们不无担心地认识到，儿童性早熟的问题越来越严重了，在中国大小城市均是如此。调查显示，我国儿童性早熟患病率为0.43%，约有53万名儿童患有性早熟，其中就诊率却不到3成。做父母的都盼着孩子快快长大，但如果花开的太早，青春可能并不都是那么美好……

每个孩子都会经历一个特殊的生长发育期-青春期，这是从少年到成年的过渡期。在此过程中，孩子会出现第二性征发育、性器官发育成熟、体格发育加速、心理和行为变化等，最终拥有生殖能力和骨骼成熟。然而，如果这个时期提前到来，女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，就称之为“性早熟”。性早熟并不是我们所想的发育快……它可能影响着孩子一辈子的健康!然而由于中国不少家长对儿童性早熟危害认识不足，导致性早熟不能被及时“纠正”。

那今天，我们就来谈谈令人困扰的儿童性早熟。

一、性早熟到底有哪些危害?

l影响终身高：性早熟的孩子往往骨龄进展快，从而骨骺提前闭合，孩子生长时间缩短，导致成年后个子不高。

l与年龄不相应的心理行为问题：如早初潮对心理的影响。

l社会问题：性行为、性侵犯等。

l性激素过早作用的远期影响：如成年后子宫、乳腺、睾丸等肿瘤发生率较正常人群偏高。

l其他：代谢风险，如肥胖、高血糖、高血脂。

二、性早熟如何判断?

一般来说，我们可以分两步走：

1、看孩子的体征表现

当女孩在8岁以前出现以下情况：

l乳房发育(如乳核出现、乳房增大)

阴毛、腋毛生长

月经来潮

身高迅速增长

当男孩在9岁以前出现以下情况：

l

睾丸增大

阴茎变长、变粗

阴毛、腋毛生长

遗精变声

身高迅速增长

这时候，家长就要引起注意了，很有可能孩子的性发育提早了。

2、做相关检查

不过，即使宝宝已经出现了以上的性发育表现，我们也并不能确定孩子就是性早熟了，此时，咱们还要借助医学检查做进一步判断才行。

医院内分泌科，做以下几种检查：

1.体格检查

2.血液化验查性激素，包括女孩子的雌激素;男孩子的雄激素，还有促性腺激素等;还要注意排除一些外周性性早熟的化验;

3.相关影像学，比如超声检查；

4.拍X线片，测试骨龄；

5.如果男孩或女孩6月或医生判定，还要做垂体磁共振的检查，明确病因。只有通过外表体征和科学的检测，最后我们才能确定孩子是否真的是性早熟。

因为有的时候，即使外表出现了性早熟特征，并不能说明就一定是真性性早熟，比如说这种情况:微小青春期，指的是发生在小婴儿身上的、类似于青春期的发育特征。他们也会出现乳房增大、有硬块、假月经、睾丸增大等现象。这种情况一般发生在小婴儿出生后到6月龄的这段时间，会自行缓解。面对这种情况，家长一般不用过于担心。如果宝宝长时间(1~2年)仍持续出现这种情况，那还是得医院检查。

三、孩子发现性早熟该如何治疗?

治疗的目标是抑制过早或过快的性发育;缓解孩子及家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题;改善因骨龄提前而减损的成年身高。因性早熟病因复杂多样，治疗方案也就各异。

如果因肿瘤导致的性早熟，首先得手术、放疗或化疗等治疗。

临床上最常见的是特发性中枢性性早熟，目前基本采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗，疗效和安全性都比较好。但对于用药适应症、疗程、是否联合用药等都需要遵循个体化原则。

四、平时如何预防孩子性早熟

由于导致性早熟的原因多而杂，加之很大一部分性早熟属于特发性性早熟，即原因不清，所以预防无从下手，难度很大。但是可以尽量避免一些暗中“催熟”孩子的诱因。

1.肥胖

儿童超重或肥胖，会增加儿童性早熟风险，这方面女童高于男童。

建议：孩子每天都有户外活动，尤其要锻炼下肢，每天运动30分钟以上。

2.催肥食品

儿童营养过剩，也是造成性早熟的潜在影响因素。英国一项对女童调研结果显示，儿童早期蛋白、肉类饮食过多，会导致她们初潮提前，也存在诱发性早熟的风险。

建议：避免油脂多的食物，如炸鸡、炸薯条和炸薯片。少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，多吃些蔬菜水果。只要平时饮食均衡，不用特别给孩子服用牛初乳、蛋白粉、补锌、补铁口服液、参茶等大补特补。

3.内分泌干扰物

有研究指出，女童血清中双酚A越高，性早熟可能性越大，卵巢、子宫体积和双酚A含量呈正相关。除了双酚A，洗涤剂、农药等也可能含有内分泌干扰物。

建议：不要用塑料袋盛放热食、高油脂食物等。

4.过早过多接触爱情书刊、电视剧

言情书籍、影视作品中有关情爱的文字和画面，会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌。

建议：少让孩子接触相关书刊资料，孩子不与大人一起看成人电视。

5.夜间习惯开灯睡觉

长时间看电视等，都可能会减少体内的褪黑激素，褪黑素能克制腺垂体促性腺激素的释放，能够避免性早熟。

建议：培养孩子在黑暗中睡眠的习惯。每天看电视不要超过3个小时。不要让孩子在人造光源中暴露太长时间。

6.让孩子用美容产品

美容产品中除了营养与滋润皮肤的成分外，往往还含有一部分的雌激素，以使局部皮肤更滑润光泽，还可以通过皮肤吸收，促进女性的第二性征发育。

建议：不要让孩子用化妆品。

结束语

青春期很美好，但要踏准青春节拍，别让儿童期身体跑得太快!关心孩子的身体变化，发现异常及时就诊。千万别等“来月经、变声”医院，那就太迟啦!

医院内分泌一科，我们将与您一起陪伴孩子健康成长!

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