腺垂体功能减退症nbsp选自第

时间:2016-11-18来源:本站原创作者:佚名 点击:

腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少,可以是单种激素减少,也可为多种垂体激素同时缺乏。

病因:一、原发性:1.先天遗传性如Kallmann综合征

2.垂体瘤包括原发性和转移性肿瘤,是成人最常见的原因

3.垂体缺血性坏死如产后、糖尿病

4.蝶鞍区手术、放疗和创伤

5.垂体感染和炎症

二、继发性:1.垂体柄破坏手术、创伤、肿瘤、血管瘤等

2.下丘脑病变及中枢神经系统疾患

临床表现:一、性腺功能减退

女性有产后大出血、休克、昏迷病史,产后无乳,月经不再来潮,性欲减退,不育,阴道分泌物减少等

二、甲状腺功能减退

以代谢率降低和交感神经兴奋性下降为主,病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。

三、肾上腺功能减退

1.神经精神系统:乏力、淡漠、疲劳,重者嗜睡,意识模糊;2.胃肠道:食欲减退,嗜咸食,有恶心、呕吐、腹泻者,提示病情加重;3.心血管系统:血压降低、心脏缩小;4.代谢障碍:可发生低血糖;5.肾排泄水负荷的能力减弱:糖皮质激素缺乏及血容量不足时,抗利尿激素释放增多,也是造成低血钠的原因。

与原发性肾上腺皮质功能减退不同的是本病由于缺乏黑素细胞刺激素,故有皮肤色素减退、面色苍白、乳晕浅淡等。

实验室检查:一、性腺功能血雌二醇降低

二、肾上腺功能24小时尿皮质类固醇及游离皮质醇下降,血浆皮质醇下降

三、甲状腺功能血清总T4、游离T4均降低,而总T3、游离T3可正常或降低

四、腺垂体分泌激素如FSHLHTSHACTHPRL均减少

治疗:一、病因治疗:肿瘤者可选择手术、放疗和化疗

二、激素替代治疗:所有替代治疗宜经口服给药,下述生理剂量供参考:左甲状腺素50-ug/d,泼尼松5-7.5mg/d,炔雌醇5-20ug/d。









































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