中华医学会妇产科学分会内分泌学组、中华医学会内分泌学分会、中华医学会神经外科学分会的多位著名专家，会同影像学、男性学、放射治疗学的各位学者，组成了《高泌乳素血症诊疗共识》编写组，经过多次研讨会，共同回顾了高泌乳素血症的最新研究和临床经验，对高泌乳素血症的诊断和治疗提出共识性的指导意见。

现就《共识》中各位患友最关心的几个问题摘要如下：

首先向患友强调说明：垂体腺瘤中有一部分可引起高泌乳素血症；但不是说泌乳素高就一定是垂体瘤引起的，也不能说所有的垂体瘤都必须先用溴隐亭治疗。

泌乳素（PRL）的主要功能是促进乳腺分泌组织的发育和生长、启动和维持泌乳。同时PRL也可影响性腺功能：在男性，PRL短期内可增强睾酮合成、促进前列腺及精囊生长，但长期的高PRL血症却可导致性功能低下、精子发生减少，而出现阳痿和男性不育；在女性，持续的高PRL血症可直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，导致卵泡发育及排卵障碍；临床上表现为月经紊乱或闭经、不孕。另外，PRL的高低尚可影响自身免疫系统、血液渗透压和多种细胞调节。

各种原因引起的血清中PRL水平持续高于正常值的状态称为高PRL血症。正常育龄妇女PRL水平＜25μg/L（21.2mIu/L）。规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对判断是否为高PRL血症至关重要，尤其是PRL水平轻度升高时，需要重复测定方可确诊。

PRL在正常生理情况下的昼夜变化：入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达到24小时最高峰值，睡醒后迅速下降，上午10点至下午2点左右降至一天中的最低谷值；而精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况，以及服药、进食（特别是摄入高蛋白食物）均可导致PRL升高。故规范的血标本采集应当是：停用各种药物至少72小时、上午10~11时左右、早餐（碳水化合物）后至少2小时、安静1小时后采样测定，确诊应至少根据两次的血PRL值来判定。

垂体PRL瘤是引起高PRL血症的最常见原因之一，药物治疗是其首选的治疗方案。溴隐亭具有相当好的疗效，为减少不良反应，应以低剂量起始，逐渐加量，达到控制效果后，再逐渐减量至最小的维持剂量，保持PRL在正常范围内（小于25μg/L）。

溴隐亭的具体用法：即从每晚睡前1.25mg开始，递增到需要的治疗剂量，再逐渐减至最小维持量。如果副反应不明显，可在几天内增加到治疗量（常用治疗量为每天2.5mg~10mg，分2~3次服用，大多数病例每天5mg~7.5mg即可）；若副反应较严重，可按每周增加1.25mg，逐渐增至治疗量（即第一周每日1.25mg、第二周每日2.5mg、依此类推……）。药物减量的主要依据是血PRL的水平。达到疗效后应逐渐减至维持量（即每周减1.25mg至可维持疗效的最小剂量，维持量通常为每天1.25mg~2.5mg）。

溴隐亭治疗可以使70%~90%的患者获得较好疗效，表现为血PRL降至正常、泌乳消失或减少、垂体腺瘤缩小、恢复规则月经和生育，在男性也可恢复性欲和生精、纠正男性不育。必须说明的是：溴隐亭只是使垂体PRL腺瘤可逆性缩小、抑制肿瘤细胞的生长，并且长期口服溴隐亭后可使肿瘤出现纤维化、质地变硬、与周围重要结构的粘连严重，大大增加了手术全切的难度及术后继发垂体功能低下的几率；停用溴隐亭后，垂体PRL腺瘤会恢复生长、导致高PRL血症再次出现。因此，药物治疗应是长期的、甚至是终身的，只有少数病例在长期治疗后可摆脱药物依赖、达到临床治愈。