李强哈尔滨医院

　　空泡蝶鞍综合征（emptysellasyndrome）系因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大、垂体受压而产生的一系列临床表现。它可分为两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为“继发性空泡蝶鞍综合征”；非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为“原发性空泡蝶鞍综合征”。

　　临床上常见头痛、肥胖，部分患者视力减退和视野缺失，伴颅压增高，少数患者垂体功能低下，以性功能减退为主，偶见下丘脑综合征者。部分患者有脑脊液鼻漏，发生原因可能是脑脊液压力短暂升高，引起蝶鞍和口腔之间胚胎期留下的通道开放。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。

　　MRI可见垂体组织受压变扁，紧贴鞍底，鞍内充满水样信号之物质，垂体柄居中，鞍底明显下陷；CT可显示扩大的垂体窝，窝内垂体萎缩，充满低密度的脑脊液；头颅平片显示蝶鞍扩大呈球形或卵圆形，大部分患者的蝶鞍骨质有吸收，蝶鞍背后床突可近消失，颅骨其他结构可有轻度骨吸收。

　　在治疗上，症状轻微者无需特殊处理。对视力明显障碍者可行手术探查，如系神经周围粘连则行粘连松解术，使视力在一定程度上得到改善；对于并发脑脊液鼻漏者，可经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝；对于非肿瘤性囊肿者，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则予以激素替代治疗——首先补充肾上腺糖皮质激素，其次补充甲状腺激素，然后补充生长激素和性腺激素。给予这些激素以后，还需要根据患者的体重变化、自我感觉、血糖和血压的变化，适时调整激素的用量，以达到理想的剂量。

（来源：《国际糖尿病》年11月正刊）