垂体前叶机能减退病人的早期症状往往轻微,容易漏诊或误诊如老年无功能性垂体前叶机能减退导致的垂体功能低下,视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视,而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视,应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断

目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是:血清 prl〉30μg /l 、血清 gh 〉 5 μ g/l、ufc〉80μg/24小时,acth〉40pg/ml由于内分泌激素受内在外在因素的影响,存在节律变化,故对于血gh水平增高的病人,应做葡萄糖gh抑制试验;对于皮质醇增高者,应做地塞米松抑制试验,以协助明确诊断影响泌乳素增高的因素很多,但泌乳素愈高就愈支持垂体前叶机能减退的诊断

mri检查肿瘤小于1cm为微腺瘤,肿瘤大于1cm而小于3cm为大腺瘤,大于3cm为巨大腺瘤

主要根据临床表现、内分泌检查、影像学检查三个方面

临床症状、内分泌及影像学检查典型者,诊断垂体前叶机能减退并不难,如闭经、泌乳,泌乳素明显增高, mri示肿瘤直径为2厘米,诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病,血清生长激素增高,核磁共振示垂体增大,诊断生长激素腺瘤明确如视力障碍,视野双颞侧偏盲,有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下,又无泌乳素、生长激素的异常增高,核磁共振示肿瘤为4厘米,诊断为垂体无功能巨大腺瘤