垂体前叶功能减退的临床表现与下列因素有关:①垂体衰竭的程度;②受累激素的种类③蝶鞍内压力增高的程度与垂体受损的部位;④发病年龄与患者的性别

三、泌乳素(prl)缺乏 产后无乳,乳房萎缩,常为产后垂体坏死的首发症状

(三)低体温性昏迷 多见于严寒的冬季与患者保暖不善时

部分性垂体功能减退症较全部垂体功能减退症为多见分泌的受累次序一般先是促黄体激素(lh)和gh,而后为促卵泡激素(fsh),acth,促甲状腺激素(tsh),最后是血管加压素(vp)泌乳素(prl)分泌缺乏较少见,但分娩后垂体坏死除外高泌乳素血症可能源于肿瘤(如泌乳素肿瘤),但更多见的是由于下丘脑的功能异常,使正常腺体分泌prl增加在有下丘脑病变的患者,尿崩症是较常发生的,便当下丘脑-垂体病变足以损害acth分泌时,尿崩的多尿症状可以缓解而被隐匿

五、促肾上腺皮质激素(acth)缺乏 acth缺乏常常是部分性的,常见于垂体切除手术或垂体放疗后起病隐匿,如无力,恶心、呕吐、位置性低血压,低血糖、衰弱和昏迷乳晕浅淡,皮肤苍白,久晒不黑盐皮质激素的分泌更多地受肾素-血管紧张素系统的控制,因此在垂体性皮质功能低下时,极少引起电解质紊乱

六、垂体危象 由于垂体前叶功能减退症对于各种应激因素的反应能力低下,故于感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、创伤、手术、麻醉、寒冷及安眠、镇静剂等均可诱使原有症状加重而出现危象,垂体危象的临床表现有以下几种类型

一、促性腺激素(gn或lh和fsh)缺乏 青春期前发病者表现为青春期延迟,青春期后发病则表现为继发性性腺功能低下青春期延迟的患者往往身材偏高指距>身高,生殖器不发育,睾丸小而软,长径<3cm,缺乏胡须、阴毛和腋毛;原发性闭经青春期后发病则患者阴腋毛脱落,皮肤出现细皱纹;性欲减退,睾丸萎缩,少精或无精;停经、阳萎不育

(二)感染性昏迷 抵抗力低,易发生感染,可伴高热;并发生神志不清,昏迷

四、促甲状激素素(tsh)缺乏 可导致不伴甲腺肿大的甲状腺功能减退症患者可有倦怠,怕冷,皮肤干燥,跟腱反射延迟,但粘液性水肿不一定明显如发生于儿童期,则生长发育迟缓,骨骺闭合延迟gh的分泌可能因tsh的缺乏而受到抑制

(一)低血糖昏迷 最为多见

二、生长激素(gh)缺乏 在儿童与青春期常致骨骼生长迟缓、身材矮小在成人无明显特征,但患者皮肤可变细,内脏变小,偶尔可有空腹低血糖

(七)镇静与麻醉剂所致昏迷 本病患者对镇静剂、麻醉剂甚为敏感,有时常规剂量即可致昏睡或昏迷而且持续时间延长

因缺乏的垂体素素不同,本症的症状和体征亦不相同

未经的垂体前叶功能减退对于各种应激是很敏感的,如感染,手术,麻醉,酒精中毒等

(五)垂体切除术后昏迷 术后神志不清,呈嗜睡、昏迷状态,可持续数日至数周,脉率和偏低,体温可低可高或正常,血钠、血糖正常或偏低

(四)水中毒性昏迷 因皮质激素缺乏,对水代谢的调节能力减退,当过多输液与饮水后,易发生水中毒性昏迷水中毒表现为恶心,呕吐,虚脱,精神错乱、抽搐与昏迷

(六)垂体卒中 由于垂体瘤内急性出血所致起病急骤,头痛、眩晕、呕吐、视力下降、失明、甚至休克、昏迷