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慢性咳嗽是日常生活中最常见的呼吸道症状，一直稳居呼吸科患者就诊症状榜首。慢性咳嗽病因很多，明确病因是治疗的关键。咳嗽原因不明或不能排除感染时，慎用糖皮质激素。 那么，什么情况下，我们应该使用糖皮质激素治疗慢性咳嗽呢？ ●什么情况下需要使用糖皮质激素？ ●需要糖皮质激素治疗的常见病因有哪些？ ●如何运用药物进行治疗？ 丁香园站友达达kayla对问题进行回答慢性咳嗽是什么？以咳嗽为主要或唯一症状，咳嗽时长超过8周，胸片检查未见异常者即为慢性咳嗽。慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为经胸部影像学检查，均可发现其明显的病变相应征象，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为经胸部影像学检查无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者。 什么情况下需要使用糖皮质激素？痰嗜酸粒细胞增高（≥2.5%）和气道高反应性均提示存在气道炎症，此类患者采用糖皮质激素治疗疗效较好。慢性咳嗽多数常见病因均存在上述情况，此类患者可能会存在变应征或合并变应性疾病（如变应性鼻炎、湿疹等）。 需要糖皮质激素治疗的常见病因有哪些？咳嗽变异性哮喘 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其它慢性咳嗽常见病因同样存在这些诱发因素，支气管激发试验阳性。 推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂（β2受体激动剂）的联合制剂，如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，疗程至少8周。可短期口服小剂量糖皮质激素治疗（10~20mg/d，3~5天） 嗜酸粒细胞性支气管炎 主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状；痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，支气管激发试验阴性。 通常采用吸入糖皮质激素治疗,二丙酸倍氯米松（每次~μg）或等效剂量的其他糖皮质激素,每天2次,持续应用4周以上。初始治疗联合应用泼尼松口服，每天10~20mg,持续3~5天。 变应性咳嗽 刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，气道高反应性阴性，诱导痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例不高。具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。②变应原皮试阳性。③血清总IgE或特异性IgE增高。 对抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入糖皮质激素或短期（3~5天）口服糖皮质激素。 围绕以上问题，用户在「用药助手」APP问答区展开了讨论。现将部分用户的精彩评论摘录如下。 用户对于什么情况下使用糖皮质激素及需要糖皮质激素治疗的常见病因进行讨论：林小胖妞：嗜酸性粒细胞比例明显增多，气道存在高反应性应，抗生素治疗效果差时，应使用糖皮质激素 NIJINGJINGJING：慢性咳嗽，以夜间及凌晨为主，查体肺部可听到喘鸣音，实验室检查：嗜酸性性增高或免疫IgE显著增高，可给予激素雾化治疗，同时可给予甲泼尼龙抗炎抗过敏治疗 晓晓不晓得：如果咳嗽是由变态反应性疾病所致：如咳嗽变异性哮喘丶嗜酸性粒细胞增多症时可以选用激素；但不明原因的或是感染未控制的不建议使用 小苹果小微：咳嗽超过8周，排除胃食管返流、鼻后滴流，考虑咳嗽变异性哮喘可应用吸入糖皮质激素 zhanghailli：高风险COPD患者，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效B2肾上腺素受体激动剂的联合剂可曾加运动耐量，减少急性加重发作频率，提高生活质量。还有哮喘。但真菌感染忌用 馨文：1.变异性咳嗽。2.上呼吸道感染（感冒）后咳嗽。3.已经在用糖皮质激素治疗的慢阻肺。4.用其它方法治疗效果欠佳的慢性咳嗽。可以用糖皮质激素。一般选用口服制剂或者是局部用药。 用户对如何运用药物进行治疗表达看法：回忆：1.当咳嗽加重，处于急性加重期的时候，可使用糖皮质激素，例如口服泼尼松龙30-40mg/d，或者静脉予以甲泼尼龙40-80mg；2.一般剂量长期治疗：只要是结缔组织病和肾病综合征，，口服泼尼松，开始10-30mg，tid，然后逐渐减量；3.大剂量冲剂疗法：用于急性危重的疾病抢救，氢化可的松静脉给药，首次-mg，一天不超过1g，然后逐渐减量，疗程3-5天；4.持量的话，有2种，1.每天早上给药，8点左右，，短效可的松，氢化可的松，2.隔晨给药，每隔一天的早上8点左右，中效泼尼松，泼尼松龙；5.小剂量替代疗法：急性慢性肾上腺皮质功能不全，腺垂体功能减退，肾上腺全切除术后，一般维持量，可的松每天12.5-25mg，氢化可的松每天10-20mg； wdk：通过常规治疗，在没有明确病因的情况下，不建议使用糖气质激素，咳嗽严重影响到生活，我们可以选择强效镇咳药物。如：可待因等。考虑咳嗽与咳嗽变异性哮喘或气道高反应有关，或某些咳嗽不能用感染解释，可短期应用糖气质激素。这是我的意见 Zjf：急性发作期喘息明显需要静脉使用激素，同时可以使用吸入激素，减少全身用药量。慢阻肺可以在稳定期长期规律吸入长效激素和支气管扩张剂 庞先琼：对于慢性咳嗽中有个人史或家族史提示为特应症的上气道咳嗽综合征(UACS)患者，我们推荐应用鼻内糖皮质激素进行治疗。鼻内糖皮质激素联合口服抗组胺药物是一种可接受的备选治疗方案，尤其是对症状严重的患者。 关于「慢性咳嗽如何用糖皮质激素治疗？」这一问题你有什么想说的吗？扫描下方贵阳白癜风治疗中心北京白癜风治疗最好的专业医院 |
