糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,又称为皮质醇，主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA轴）调节，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）的影响。

它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素由肾上腺合成和分泌，中、长效激素由人工合成。

糖皮质激素具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢、抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用等多种生理作用，分类不同，其各项生理作用的强弱也各有所侧重。

1.短效糖皮质激素

包括：可的松、氢化可的松。

特点：天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，对HPA轴危害较轻，不适于治疗慢性自身免疫性疾病，主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

此外，盐皮质激素活性三者中最强，可以潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿，过多容易引起水、电解质代谢异常。

2.中效糖皮质激素

包括：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德。

抗炎效果及半衰期居于三者之间，副作用比长效小，是临床上应用最广的一类糖皮质激素。主要用于抗风湿病、自身免疫性疾病、免疫移植治疗等治疗。

3.长效糖皮质激素

包括地塞米松、倍他米松等药。

特点：抗炎效力强，作用时间长，抗过敏、封闭等首选。但对HPA轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药。

4.等效剂量换算

可的松25mg=氢化可的松20mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg=曲安奈德4mg=倍他米松0.75mg=地塞米松0.75mg

5.组织穿透能力比较

穿透血脑屏障能力依次为：甲泼尼龙，地塞米松、氢化可的松

穿透胎盘屏障能力：地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松

1.用于急慢性肾上腺皮质功能不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。

2.首选激素：首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松25mg等效氢化可的松20mg。

使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。

如氢化可的松采用0.3～0.5mg/kg/d时，早上8点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。

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参考文献：

1.KennethJ.MurrayMD.Ph.D.CurrentTrendsintheManagementofPrimaryBrainTumors.神经外科杂志学，.

2.《糖皮质激素类药临床应用指导原则》

3.拯救脓毒症与感染性休克治疗的国际指南委员会.《严重脓毒症与感染性休克治疗的国际指南（）》

4.中华医学会肾脏病学分会.《糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识（第一版）》