临床执业（助理）医师练习题

1、下述哪项不是肾前性急性肾衰竭的病因

A、血容量减少

B、体液丢失过多

C、肾动脉收缩

D、肾自主调节反应受损

E、庆大霉素所致急性肾衰

2、小儿先天性狭窄性腱鞘炎治疗应

A、局部制动

B、口服药物

C、局部药物封闭

D、手术治疗

E、观察，无需治疗

3、股骨头坏死病人，X线片上能看到股骨头密度改变，至少需要

A、2周

B、4周

C、6周

D、2个月

E、3个月

4、肠内营养最严重的并发症是

A、胆汁淤积

B、胆石形成

C、误吸

D、肠源性感染

E、消瘦

5、股骨颈骨折中外展骨折是指Pauwels角

A、大于30°

B、大于50°

C、小于30°

D、小于50°

E、小于35°

6、关于酸碱失衡，下列说法错误的是

A、代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少

B、代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性

C、呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＜SB

D、呼吸性碱中毒时可使用面罩来让病人吸回呼出的CO2或吸含5%CO2的氧气

E、重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常

7、痛风患者如无禁忌每天至少饮水

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

8、甲状腺癌的临床表现不包括

A、偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块

B、近甲状腺峡部活动度大的肿块

C、甲状腺肿块短期内迅速增大

D、甲状腺包块伴声嘶

E、甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

9、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A、脑电图

B、脑血管造影

C、MRI

D、放射性核素扫描

E、CT

10、传染性最强的梅毒是

A、二期梅毒

B、三期梅毒

C、一期梅毒

D、晚期梅毒

E、晚期潜伏梅毒

答案如下

1.正确答案：E

解析：庆大霉素有肾毒性，所致急性肾衰属于肾性ARF；注意CD两项也容易误认为是肾性因素，同时CD两项也是最新八版内科学在肾前性ARF中新变动的内容。需要注意这里指的是：在肾前性早期，肾脏血流自我调节入球小A扩张和出血小动脉收缩，以维持GFR和肾血流量，可使肾功能维持正常，当血压过低超过调节能力导致GFR降低，但短期内并无明显肾实质损伤的阶段。

2.正确答案:D

解析：小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应手术治疗。

3.正确答案:D

解析：X线对股骨头坏死仍有不可替代的作用。但X线片上看到股骨头密度改变，至少需2个月或更长时间。

4.正确答案：C

解析：髋关节后脱位复位后2~3周后卧床开始活动关节，需卧床休息达4周后，再扶双拐活动，3个月后可完全承重。

5.正确答案：C

解析：股骨颈骨折按骨折线分类中有外展骨折，主要是指Pauwels角小于30°的骨折，而内收骨折:是指Pauwels角大于50°。

6.正确答案：C

解析：呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，AB＞SB。注意SB不受呼吸因素的影响，所以呼吸性的中毒对其影响不大，而AB则受呼吸因素影响，升高见于代碱或呼酸；反之降低见于代酸或呼碱。

7.正确答案：C

解析：痛风患者每天饮水至少ml以增加尿酸的排泄。

8.正确答案:B

解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，早期无明显自觉症状，后期可出现颈淋巴结转移，声音嘶哑，病理性骨折等症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。由此可知，B中说甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。

9.正确答案:C

解析：垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如CT、MRI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤，对于临床判断某些病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。

10.正确答案：C

解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。