赵曜教授垂体瘤团队医院神经外科

男性性功能障碍（SD）除了去男科做相关检查外，不要忽视垂体病变。30岁的王先生近两年出现性功能障碍，起初他认为这可能与工作压力较大有关，就私下里买了一些壮阳、补肾的药，但服用后并没有明显的效果。最后，他在妻子的医院男性科就医。经过医生检查，发现在王先生的性激素检测结果中血清泌乳素明显升高，高达二百多（单位：ng/ml），而正常人则是在二三十左右（医院血清泌乳素检测值正常范围为3.86-22.8ng/ml）。所以医生怀疑致使王先生“扫性”的罪魁祸首在垂体。在对王先生进行垂体增强磁共振扫描后，果然发现了一个2厘米左右的垂体瘤，因此他被转诊到医院神经外科“金垂体”诊疗中心的赵曜教授处。

针对王先生的病情，赵教授建议其先行药物治疗（下文将具体介绍泌乳素型垂体瘤的药物治疗方案），但在经过3个月的药物治疗后，血清泌乳素未达正常范围且肿瘤也未见缩小，故被进一步诊断为耐药性泌乳型垂体瘤。最终，赵教授采用经鼻腔微创手术，不仅成功地切除了垂体瘤，使血泌乳素水平恢复正常，而且很好地保护了正常垂体功能。王先生又重新过上了“性福”生活。

很多人会产生疑问，为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部，问题却在身体上？它是如何“声东击西”的呢

要了解其中缘由，我们首先要了解脑垂体的作用。垂体虽然个小，但作用很大，被誉为“内分泌的司令部”，可以通过分泌多种激素从而调节全身的内分泌器官。因此，垂体瘤可以根据自身分泌激素的情况不同而分为功能性垂体瘤（肿瘤细胞可分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等一种或多种激素）及无功能垂体瘤（肿瘤细胞不分泌上述激素）。目前，垂体瘤导致男性性功能障碍的机制尚不明确，被大多学者所认同的主要原因包括：1.垂体肿瘤压迫正常垂体，从而直接导致垂体性腺轴功能减退，性腺功能低下；2.功能性垂体瘤产生过量激素，从而导致性腺轴受负反馈抑制，例如泌乳素型垂体瘤引起的高泌乳素血症，库欣病引起的高皮质醇状态以及促甲状腺激素引起的中枢性甲亢，都可反作用于性腺轴，抑制睾酮分泌，最终导致患者出现性功能减退；3.除了以上机制外，还有心理和社会因素的影响，部分患者在得知患有垂体瘤后会出现不同程度的焦虑、抑郁等，容易形成焦虑-男性性功能障碍的恶性循环。

垂体瘤与男性性功能障碍到底有多少关系？

垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10-20%。随着磁共振检查的普及，近年来其检出率呈不断上升的趋势。在其复杂的临床表现中，勃起功能障碍、性欲下降等男性性功能障碍症状是许多垂体瘤患者所共有的突出表现之一。虽然在男性性功能障碍的病因中垂体瘤仅占1%～5%，但是在男性垂体瘤患者中性功能障碍的发病率却高达80%，甚至可能是垂体瘤的早期或首发症状之一。因此，垂体瘤与男性性功能障碍的关系越也来越受到男科医生的