高热者根据具体情况选择降温方法

垂体前叶机能减退是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌病因及发病机制目前尚不十分清楚其主要临床表现有两大症候群:激素分泌异常症候群;肿瘤压迫垂体周围组织的症候群治疗方案除对症与支持处理外,有放射、手术及药物等治疗

常见护理问题有:①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变:视觉;④潜在并发症——垂体危象

自我形象紊乱

【相关因素】

有功能垂体前叶机能减退分泌过多激素

【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等

【护理目标】

1能正确认识现存的身体外表改变

2能使用恰当的应对机制

【护理措施】

1与病人交谈,鼓励病人表达自己的感受,给予正面的引导

2鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法:恰当的衣着、恰当的修饰

3鼓励病人加强修养,提高自身的内在素质,敢于面对现实

4帮助病人适应日常生活,参与社会活动及人际交往

【重点评价】

病人能否恢复正常的社会活动及人际交往

二、舒适的改变:头痛

【相关因素】

肿瘤压迫垂体周围组织

【主要表现】

持续性头痛,位于前额、双颞侧、眶后等处,也可呈胀痛伴阵发性加剧

【护理目标】

1病人头痛缓解

2能运用有效的方法缓解疼痛

【护理措施】

1嘱病人卧床休息,保持室内环境安静、室温适宜,尽可能减少不良因素的刺激,便于病人睡觉和放松

2协助病人满足生活需要

3指导病人使用缓解疼痛的技术:①想象;②分散注意力技术;③放松技术

4、头痛加剧时立即报告医生

【重点评价】

1头痛减轻的程度

2病人头痛时有无伴随症状

三、感知改变:视觉

【相关因素】

肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束

【主要表现】

视力减退、视野缺损、眼底改变

【护理目标】

1病人不发生外伤

2日常生活能自理

【护理措施】

1向病人详细介绍病室环境,提供适当的光源

2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内

3移去环境中的障碍物,室内用物相对固定,如用物摆放位置发生改变要告诉病人

4避免让房门半开,一定要全开或全关

5保持床位低水平,床边有扶栏

6当病人行走时要搀扶,提供适当的辅助用具并练习使用

【重点评价】

1病人视觉恢复的程度

2在视力障碍下所具备的能力

四 潜在并发症——垂体危象

【相关因素】

1垂体前叶机能减退压迫正常腺垂体,引起腺垂体功能低下

2感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况

【主要表现】

精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等

【护理目标】

病人不发生垂体危象

【护理措施】

1予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食

2指导患者建立良好的生活制度,保持身心健康

3嘱患者注意个人卫生,预防感染

4嘱病人避免受凉、过度劳累与激动

5若并发垂体危象,即作如下处理:

遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水,以抢救低血糖及失水等

低温者可将病人放入24-35℃温水中,逐渐加热水温至38-39℃,当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖

禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药,以防诱发昏迷

【重点评价】

病人有无垂体危象的症状与体征