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ICU护理之家

高血压五项就是为了排除继发性高血压，确定引起高血压的原因。如果血压增高明显，如果想要排除继发性高血压，需要检查高血压五项！

一、醛固酮（ALD）

醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关：

1、肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；

2、下丘脑—垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；

3、肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症。

醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病（Addison’s病）。

二、促肾上腺皮质激素（ACTH）

ACTH增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU等均可使ACTH分泌增多）。

ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。

三、肾素（Renin）

1、辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；

2、辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究；

3、辅助诊断原发性醛固酮增多症；

4、能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。

四、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素Ⅱ也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生。

最近的研究发现，血管紧张素Ⅱ直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素Ⅱ的检测被越来越重视，临床上可用于高血压的辅助诊断。

五、皮质醇（Cor）

皮质醇的病理性增高常见于：功能性垂体疾病--柯兴氏病、功能性肾上腺疾病、酒精导致的继发性柯兴氏综合征、糖皮质激素治疗。皮质醇的病理性降低常见于：席汉综合症、阿狄森氏病、尼尔森病。

怀孕和雌激素治疗可以显著的提高皮质醇的水平，其他一些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分泌。

与肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ的立卧位实验相关的药物

影响ARR药物

螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶；排钾性利尿剂；来源于甘草的产品，建议至少停药4周。

口服避孕药和激素替代疗法(HRT)状态。

不影响ARR的药物

如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪（合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速）、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

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