栏目致力于分享医疗笔试备考重难点及考点，

提供一些对比记忆、口诀记忆、联想记忆、思维导图等学习方法和解题技巧。

1.巨人症和肢端肥大症

生长激素持续过量分泌，在儿童（骨骺闭合之前）可导致巨人症，在成人（骨骺闭合之后）可导致肢端肥大症。

2.侏儒症

出生后或儿童期起病，因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例均匀，智力正常。

1.概述

催乳素瘤最常见的有内分泌功能的垂体肿瘤。

2.诊断

女性+停经+泌乳=泌乳素瘤。

1.病因

最常见为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

2.诊断

青中年女性+多食易饥、消瘦、易怒、手细颤+甲状腺弥漫性肿大=Graves病。

3.检查

（1）血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

（2）甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高。

（3）基础代谢率测定：在完全安静、空腹时进行。基础代谢率=（脉率+脉压）-。正常值为±10%；﹢20%～﹢30%为轻度甲亢，﹢30%～﹢60%为中度，﹢60%以上为重度。

4.治疗

（1）药物治疗：常用的药物包括硫脲类（丙硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑）药物。

（2）抗甲状腺药物的副作用：

①粒细胞缺乏症：中性粒细胞＜1.5×/L时应当停药。

②皮疹：轻度皮疹可以给予抗组胺药，或者换另一种抗甲状腺药物。

③中毒性肝病。

（3）I治疗适应证：

①甲状腺肿大II度以上或浸润性突眼；

②对ATD过敏、治疗或者手术治疗后复发；

③甲亢合并心脏病或肝肾等脏器功能损害；

④甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；

⑤拒绝手术治疗或者手术禁忌证；

（4）I治疗禁忌证：

妊娠和哺乳期妇女。

（5）手术治疗适应证：

①继发性甲亢或高功能腺瘤；

②中度以上的原发性甲亢；

③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；

⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡有上述指征者，可不用终止妊娠而进行手术治疗。

（6）手术治疗禁忌证：

①青少年病人；

②症状较轻者；

③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

（7）术后并发症：

①术后呼吸困难和窒息：为术后最严重的并发症。

②喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，大多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息，需要立即做气管切开。

③喉上神经损伤：外支损伤可导致声带松弛、音调降低；内支损伤可导致呛咳。

④甲状旁腺功能减退：主要为手术时误伤甲状旁腺，血钙下降所致。

⑤甲状腺危象：主要表现为高热或过高热，大汗，心动过速（＞次/分），烦躁，谵妄，恶心呕吐，腹泻，严重者有心衰、休克及昏迷等。

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湖北事业单位医疗考试

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