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垂体腺瘤垂体腺瘤（pituitaryadenoma）垂体腺瘤是鞍区及颅内最常见肿瘤之一。10mm者称为大腺瘤、≤1Omm者称微腺瘤，也有将36mm者称为巨大腺瘤。垂体微腺瘤早期即出现内分泌症状，首选MRI检查。病理学上肿瘤边界清楚，可见假包膜。好发年龄为20-40岁，临床表现以鞍区占位性病变征象为主，包括视物障碍、脑积水及相应内分泌症状，如肢端肥大症、巨人症、泌乳闭经、性激素分泌异常等。 1.鞍区-鞍上类圆形及分叶状等密度或稍高密度肿物，较大者可见囊变、坏死、出血，偶见钙化（图1A?D）。肿瘤最常向鞍上扩展，突破鞍膈、占据鞍上池，并进一步压迫视交叉、下丘脑及第三脑室；更大及侵袭性肿瘤也可向鞍旁、蝶窦及鼻咽区、筛窦及蝶骨平台、鞍背及斜坡扩展。 2.蝶鞍扩大，鞍底下陷、鞍背变薄及骨质吸收，侵袭性者可造成蝶骨骨质破坏（图1B、C）。 3.增强扫描呈明显、均匀或不均匀强化（图1B），囊变明显者为环状强化。 4.CTP显示肿瘤为高灌注及微血管表面通透性增大；CTA可见鞍内-鞍上肿瘤征象，如两侧颈内动脉虹吸部受压分离及外移、颈内动脉上端分叉抬高、大脑前动脉A1段走行异常等（图1E）。 5.垂体微腺瘤需冠状位扫描及动态CT增强检查，现已被MRI检查取代。 囊变明显者形似颅咽管瘤，向蝶窦及颅底生长为主者易误诊为蝶窦及鼻咽恶性肿瘤。 图1垂体腺瘤 A.女，59岁。蝶鞍扩大，鞍区稍高密度圆形肿物（白箭）。B.男，62岁。垂体腺瘤。增强CT矢状位重组。蝶鞍扩大，鞍内-鞍上较明显强化肿物（白箭）。C.男，29岁。垂体腺瘤。蝶鞍增大，鞍区、并向左侧颅中窝气球样膨胀的低密度肿物，壁及内部结节状稍高密度（白箭）。D、E.男，70岁。垂体腺瘤所致颅内动脉改变。D.蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，鞍内稍高密度肿物（白箭）；E.CTA冠状位示两侧颈内动脉上端外移，大脑前动脉A1段上移（白箭），右侧明显，右侧颈内动脉上端分叉较左侧显著上移（白箭头）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载 影像三人行 |
