卵巢早衰是指妇女在青春期发育后至40岁前出现闭经、血雌激素水平低下、促性腺激素浓度过高，有时伴有潮热、出汗等绝经症状，与生理性绝经十分相似而命名，也称之为早期绝经或早发更年期。

诊断指标

通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。除此之外，AMH作为新指标，对于卵巢功能状态的诊断具有重要意义。

性激素检查时间

检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

性激素临床意义

1、卵泡刺激素（FSH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。基础值为5～10IU/L。

FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40mIU/ml时提示卵巢衰退。

2、黄体生成激素（LH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。基础值为5～10IU/L。

男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

3、催乳素（PRL）：由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。

PRL浓度的测定，有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症。高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

4、雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。基础值为25～45pg/ml

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不育症患者中血清E2的监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗有重要意义。在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。基础值一般＜1ng/ml。

孕酮（Prog,P）Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

6、睾酮（T）：是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。

女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

7、抗缪勒管激素（AMH）：AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，AMH水平下降。其不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平相对稳定。正常值范围在2-6.8ng/ml。

相比较其他传统的生物学指标，AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点，对于辅助生育评估有重要意义。

辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS），与健康排卵妇女相比，多囊卵巢综合征患者卵泡液中AMH的浓度比正常值高出5倍，且血清AMH水平越高，PCOS确诊率越高，当AMH水平10ng/ml时，PCOS的确诊率可达到97%～%。

另外可以准确预测绝经期及诊断卵巢早衰。据相关研究显示，卵巢早衰人群中仍有相当一部分血清FSH水平低于诊断切点值40IU/ml，而血清AMH水平几乎%低于绝经参考浓度，说明AMH在进行卵巢早衰诊断中更准确。

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