年2月《InternationalJournalofRadiationOncologyBiologyPhysics》杂志在线刊登了美国MayoClinic和UVA的DMTrifilette和JPSheehan等联合撰写的研究论文《Endocrineremissionafterpituitarysteretacticradiosurgery:DifferencesinratesofresponseformatchedcohortsofCushing”sdiseaseandacromegalypatients(垂体瘤立体定向放射外科治疗后的内分泌缓解:库欣病和肢端肥大患者配对队列研究比较内分泌改善的速度差异)》(10./j.ijrobp..02.)。 作者选取例垂体瘤患者,GH腺瘤和ACTH腺瘤患者组各有例。伽玛刀治疗时75%患者有海绵窦肿瘤侵袭,10%患者瘤体累及鞍上。每组分别给予周边剂量25Gy,病灶按50%等剂量曲线包绕。 两组按性别,年龄、手术切除后到伽玛刀治疗时的间隔时间、海绵窦有无受肿瘤侵袭,以及周边剂量,予以配对。,停用垂体激素抑制类药物检测血IGF-1标准(GH组)或24小时尿游离皮质醇(ACTH组)以评价内分泌是否改善。比较两组内分泌改善的状况,以及两组间新发垂体功能减退的比例。 GH组和ACTH组平均随访时间分别为36个月和48个月。作者发现患者年龄大、海绵窦受肿瘤侵袭、GH腺瘤患者,是减慢伽玛刀后内分泌改善速度的影响因素。 伽玛刀治疗后两组的垂体功能减退的发生比例占29%。两组间没有显著差异(GH腺瘤和ACTH腺瘤患者组分别为25%和32%)。没有新发的颅神经损伤。 伽玛刀放射外科治疗后,ACTH腺瘤组内分泌改善速度比GH腺瘤组的要快(p0.)。GH腺瘤组伽玛刀后6,12,24和60个月的内分泌改善比例分别为14%,23%,50%和88%;ACTH腺瘤组伽玛刀后6,12,24和60个月的内分泌改善比例分别为49%,73%,89%和99%。 伽玛刀治疗术后残留或者复发的垂体瘤,分泌型垂体瘤存在各自固有的放射生物学差异,从而出现治疗后内分泌改善速度的差别。了解不同类型腺瘤伽玛刀治疗后的预后转归,可以更好地帮助患者了解治疗结果的预期、预估需要放射外科治疗后结合药物治疗的等待伽玛刀治疗疗效的时间阶段周期的长短。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |