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想象一下，如果一个人的心境起伏波动剧烈，仿佛坐上过山车，时而欢欣时而痛苦，有时飞翔在希望的山巅，有时又坠落到绝望的深渊。 自年起，为了纪念患有双相障碍的画家凡高，将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。 双相情感障碍（也称躁郁症，以下简称“双相”），一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍，它对个体的日常生活及社会功能产生不良影响。 双相情感障碍是情感性精神病的一种，病发时会有躁狂和抑郁两种情绪状态交替出现，在发病全程中有时以躁狂型为主，有时以抑郁型为主。躁狂型的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高涨的，抑郁型恰恰是另一极端，其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的，此病可能危害到患者社会功能及日常生活。由于双相情感障碍可遗传获得，因此有双相情感障碍家族史的人要比正常人群患病率高10%。 1躁狂发作：时间：在持续至少一周的一段时间内，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹、有目标的活动增多或精力旺盛。在这段时间里至少存在4项以下症状，且与平日相比达到显著的程度。1.自尊心膨胀或夸大。（心境欣快、过度愉悦、感觉站在世界之巅）2.睡眠需求的减少。（可以连续数日不睡或维持3小时睡眠，并感到精神饱满。）3.比平时更健谈或有持续讲话的压力感。（说话快速、紧迫、大声、难以打断）4.意念飘忽或思维奔逸。（语言无法跟上思维的速度，想法塞满脑子难以表达）5.随境转移，即：注意力非常容易被无关事物转移。（没有能力排除外部刺激）6.目标导向的活动增多，或精神运动性激越。（提出不合实际的计划和过度参与活动，如社交性提升）7.过度参与高风险活动。（如无节制购物、危险驾驶、轻率的性行为、盲目的投资或冲动决定）2轻躁狂发作：在持续至少4天的时间内，几乎每一天的大部分时间里，有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹、有目标的活动增多或精力旺盛。在这段时间里至少存在4项以下症状（同上文），且与平日相比达到显著的程度。自尊心膨胀或夸大。 睡眠需求的减少。 比平时更健谈或有持续讲话的压力感。 意念飘忽或思维奔逸。 随境转移，即：注意力非常容易被无关事物转移。 目标导向的活动增多，或精神运动性激越。 过度参与高风险活动。 3重性抑郁发作：在持续至少2周时期内，几乎每天大部分时间内，出现至少5项下列症状，其中必须包括抑郁心境或丧失兴趣或愉悦感。1.抑郁心境，感到悲伤、空虚、无望。2.对于所有活动的兴趣或愉悦感都明显减少。3.体重明显减轻或增加。4.失眠或睡眠过多。5.精神运动性激越或迟滞。6.疲劳或精力不足。7.感到自己毫无价值、或有过分的内疚。8.思考能力减退或注意力不能集中。9.反复出现死亡的想法。病因 双相情感障碍是由遗传、环境等原因引起的，好发于家族史者、有酗酒或者药物依赖者、情感发生重大波折者，生物学因素、心理因素、社会因素等容易诱发。 主要病因 发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。 生物学因素神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5–羟色胺等神经递质含量异常。 5–羟色胺功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志。 去甲肾上腺素功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关。 多巴胺功能活动降低可能与抑郁发作有关。 y-氨基丁酸是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低。 第二信使平衡失调：第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。 神经内分泌功能失调，主要是下丘脑一垂体–肾上腺皮质轴和下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素家系调查发现，双相Ⅰ型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。 分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋,家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。 流行病学 双相情感障碍发病人群的年龄也在逐步年轻化，据西方国家调查发现，发病年龄高峰期15~19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作，男女性别之间的患病率相近。25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%~19%自杀身亡。我国对双相障碍的流行病学问题还缺乏系统的调查。 好发人群 有家族史家属中患过此类疾病的，这是一个高发因素。 有酗酒或者药物依赖者长期饮酒并对其产生依赖的患者，一旦离开酒精的环境，发生双相障碍的可能性比较高。 情感发生重大波折者经历高频率的负性刺激事件的时候，发生双相情感障碍的可能性也比较高，比如经历严重的自然灾害或者严重的身体疾病。 双相情感障碍的诊断双相的诊断的困难之处在于：病程较长且隐匿 难以识别躁狂发作 双相抑郁的不典型性 同时，由于双相患者一般在躁狂/轻躁狂期间感觉良好，普遍在抑郁发作期就诊，所以双相患者容易被诊断为抑郁。根据来自美国的数据，约60%的双相患者初次就诊时被误诊为单相抑郁。当患者首次出现抑郁或者躁狂症状发作后，平均滞后9年才能被诊断为双相并得到相应的治疗。治疗方法目前，药物治疗是双相障碍患者的首选治疗方式。同时，心理治疗也有十分重要的地位。精神科大部分疾病的治疗过程都是一场持久战，包括双相。患者在抑郁症状缓解后可能选择自行减药、停药，或沉迷躁狂的感觉而主动停药，这些都为双相的治疗带来很大障碍。过早停药会使复发风险升高，频繁多次发作，可能导致治疗效果越来越不理想。患者首次发作建议维持服药1-2年，2次发作建议维持5年，3次以上建议长期服药。当然，所有药物都有副作用。有些不良反应在高剂量时出现，有些则在服药初期明显，随着时间减轻。如果难以承受，就要及时与医生沟通调整，切勿因此自主断药。在日常生活中，保持自我觉知，注意心境变化的信号。平衡生活节奏，规律饮食锻炼。学会倾听和倾诉，寻找支持。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
