众所周知，甲状腺术后需定期复查甲状腺功能（以下简称甲功），那么该如何通过甲功的报告单来确定自己的状态呢？以下为您解读相关的项目：

.促甲状腺激素（TSH）

TSH是甲状腺术后，尤其是甲状腺癌术后需要重点监测的指标。是反应甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，TSH的水平反应了甲功的高低（它是反向的表现：TSH越高代表甲功越低，TSH越低代表甲功越高甚至是甲亢状态）。

这是因为甲状腺素水平的变化会带来TSH水平向反方向的显著调整。TSH是甲状腺癌术后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

一般情况下根据甲状腺癌的风险分层的不同而控制在不同范围：

低危组：根据不同手术方式可控制在0.1-2.0mIU/L。

中危组：TSH0.1-0.5mIU/L。

高危组：TSH0.1mIU/L。

甲状腺良性肿瘤术后无需甲状腺素抑制治疗，TSH在正常范围即可。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是诊断早期甲亢、监控甲亢复发的重要指标。

总甲状腺素（TT4）

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

、游离甲状腺素（FT4）

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段（部分患者服用优甲乐后可导致该项高于正常，属于正常现象）。

总而言之：

术后复查甲功，重点监测指标看TSH，原则上甲状腺癌术后监测的TSH数值越低越好！当然，这个低不能是无底线的低。TT3、TT4、FT3、FT4的指标基本在正常范围即可，部分指标（例如FT4）稍高于正常不需要太过担心！

黄建宇主治医师

年毕业于暨南大学临床医学系，从事普外科及甲状腺、乳腺外科工作10余年。

擅长甲状腺良、恶性肿瘤及乳腺良性肿瘤的诊治，对甲状腺结节超声引导下穿刺活检有丰富的经验，近年来专注于甲状腺肿瘤的诊断及规范化治疗。

医院甲乳外科编辑

李梓毓部分图片来源于网络版权归原作者所有本