|
甲功 鞍区术后 甲状腺功能 鞍区术后患者垂体减低一般会导致中枢性甲减，下丘脑-垂体-甲状腺轴上，由于下丘脑-垂体损伤或功能减弱，不能分泌正常量的促甲TSH信号，甲状腺腺体也就不能接受指令去分泌合适的甲状腺素，身体缺乏甲状腺激素，便发生了继发性的甲减问题，这与原发性甲状腺体发生的疾病不同，但同样需要服用优甲乐，雷替斯等替代药物治疗。 需要注意的是，垂体疾病引起的继发性甲减化验单与原发性甲亢或甲减化验单有相同点也有不同点，调药要找专业垂体疾病的内分泌医生，否则医生可能会按照甲亢调错药，进而影响身体健康。 下面是中枢性甲减和服药的一些注意事项： 01季节变化时要化验甲功调整用药 甲状腺素是产热激素，身体正常自产时，夏天会比冬天分泌的要少一些，即身体会根据自身的热量自动调节供需的激素。 服用左甲状腺素（优甲乐）时，甲功值也会随着季节变化而发生变化，一般出现天热的时候甲功值高，天冷的时候手脚冰凉，就会出现甲功值减退。即：天气变暖，服用与寒冷季节同等剂量的优甲乐，甲功值会升高； 天气变冷，服用与夏季同等剂量的优甲乐，甲功值会降低，高到（甲）亢和低到（甲）减，身体都会有不适应症出现。 所以每次换季节的时候复查是很有必要的，原则上优甲乐冬天加，夏天减，但如何调整用药剂量主要是看化验单。 02服药TSH一直低是什么原因？ 鞍区占位术后，垂体受损，当促甲（TSH）、FT3和FT4都低，这表示发生了中枢甲减，需要服用左旋甲状腺素钠片替代，如优甲乐（或雷替斯）。 这里甲功化验单中的FT3和FT4就会受服药剂量的影响而升高，一般内分泌医生会依据该值调优甲乐（或雷替斯）的药物使用剂量，高了减药，低了加药，吃到最适合的量。因为儿童涉及生长，医生一般会将FT4调到中高值，成人保持在中值即可。而促甲（TSH）值并不会因为补充药物而升高至正常，因此化验单中该值低是正常的。 即中枢性甲减正常情况下主要看化验单中的FT4值。 如果术后短期复查发现该值升至正常，且FT4值也升高，可以找医生评估判断垂体的甲状腺轴是否恢复至正常。假设医生让你停药一段时间试试，如三周后再检查，甲功指标都正常，那么恭喜你，中枢性甲减恢复了，可以愉快的停药了。这里有详细总结：鞍区术后促甲TSH低是什么原因？03优甲乐的正确服用方式和存放条件 优甲乐在小肠吸收，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此很多因素影响到药物吸收： ?仅用水送服，不能用饮料、茶水等。 ?同药物或食物间隔足够时间：与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时，否则会降低药物的有效吸收率。 ?服药时间：早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服用时间优甲乐吸收效率依次降低，因此早餐前半小时前服用是坚持的底线。 ?随吃随取：优甲乐对存放条件和环境有要求，每片剂单独密封。因此不要提前拿出来搁置时间太长再吃，否则会影响药效。高温也会导致药物失效变质。药物说明书存放条件：25℃以下，建议冰箱中冷藏。 04优甲乐漏服或多服了怎么办 左甲状腺素（优甲乐）半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。 因此优甲乐应该要每日服用，如果清晨漏服，可以在当日的任何时候补服。 偶尔忘记了一天没有吃，也不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量。 对于一天只需服用1/4粒的患者来说，千万不能图方便，如每隔4天服用一粒。这样会导致血药浓度忽上忽下，增加药物的不良反应，甚至影响到治疗效果。 如果多服一次，隔天可少服一次。 但如果一次误服剂量大，要及时就医。前段时间群内曾有位儿童趁家长睡着翻抽屉玩药，误服大剂量优甲乐，经历了洗胃，住院监察等一系列遭罪事项，这里也提醒家长注意药物的存放环境，应避开儿童能翻找到的范围。05检查甲功需要注意的事项 补充甲状腺激素，建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。 、因此每次调整用药剂量后，应至少隔3周以上验血查甲功指标，提前查血会出现不够准确的化验值表达。时间和季节的交替、体重增减等情况都会影响身体对优甲乐的需求，因此定期复查和调整非常重要。如果检查发现甲功不达标，则应仔细寻找原因，如①服用剂量不对，②优甲乐的存放条件，③有无影响药物吸收的情况，④肝功能差，⑤药物的真伪等，应逐一进行排查。 06继发性甲亢的症状参考 继发性甲亢：即药物服用过量了 出现手脚发抖，而且特别容易出汗，又喜欢睡觉，同时食量大增，但是却明显的见瘦等现象，就要提防是否是优甲乐吃多了，出现甲亢的症状，需要尽快去抽血查甲功五项，调整优甲乐的用量。出现快速的或不规则的心跳,胸痛、腿抽筋,头痛、紧张、易怒、失眠、震颤,改变食欲,体重增加或减少,呕吐、腹泻、出汗过多,热量不耐受,发烧,月经周期的变化,荨麻疹,或皮疹。这些也可能是你体内药物过量的症状，需要及时就医。以下均为甲亢可能会出现的症状： 心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛。 食量明显的增加，同时体重有明显的下降。 心跳会加速，并且时而会发生心悸的感觉。 身体经常颤抖，而且手脚也控制不住地哆嗦。 容易感觉燥热，同时又盗汗的现象。 会出现长期拉肚子的现象，并且排便的次数明显增多。 体力下降，随便走动快了就会出现窒息的感觉。 情绪容易紧张，而且特别易怒，睡眠情况也不好，一般的都是黑白颠倒。 脖颈部位出现不同程的涨大。 面部消瘦，眼睛突起，而且眼睛在平时会有一种干涩的感觉，视物变得模糊。 血压高。 如果出现了上述症状，医院就诊。如果患上甲亢不好好处理的话，时间长了可能会造成心律不齐、心脏衰竭、血糖升高、骨质流失等症状。注：优甲乐的半衰期是七天，甲亢症状在减药后会逐渐消失。 07继发性甲减的症状参考 继发性甲减：药物不足 甲状腺功能减退常发病隐匿，病程较长，不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。随着病情进展可出现进行性加重，出现全身症状，如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液水肿性昏迷。此时需要尽快去抽血查甲功五项，遵医嘱增加优甲乐的用量。典型症状：主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。甲状腺素是产热激素，身体正常自产时，夏天会比冬天分泌的要少一些，即身体会根据自身的热量自动调节供需的激素。 轻症患者多无特异性症状。根据病情严重度，可出现不同程度的症状：畏寒、乏力; 表情呆滞、反应迟钝、情绪低落，记忆力减退 声音断哑、听力障碍、唇厚舌大 少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏； 关节疼痛、手足肿胀感、颜面和(或)眼睑水肿 心跳慢、便秘; 女性月经素乱或者月经过多、不孕、体重增加等 累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。 重症症状：主要指发生黏液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、精神异常、木僵甚至昏送、应肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力衰等。当发生这些症状时，患者死亡率很高。爱久妈妈支持我们的公益
|
