疾病治疗_垂体前叶机能减退

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。包括脑垂体腺瘤、垂体细胞瘤、垂体腺癌和垂体转移癌等四种病变，其中垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤第三位。垂体瘤症状表现1.激素分泌异常症群激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群（1）神经纤维刺激症呈持续性头痛。（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。3.垂体卒中。4.其他垂体前叶功能减退表现。垂体瘤治疗方法汇总手术治疗除催乳素瘤一般首先采用药物治疗外，所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤，尤其压迫中枢神经系统和视神经束，药物治疗无效或不能耐受者均会考虑手术治疗。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考虑开颅经额途径切除肿瘤，鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除微腺瘤，手术治愈率为70％～80％，复发率5％～15％，术后并发症如暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿，感染发生率较低，死亡率很低（1％）。大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁发展的肿瘤，手术治愈率降低，术后并发症增加，较多发生尿崩症和腺垂体功能减退症，死亡率也相对增加，可达10％。陀螺刀放射治疗陀螺刀是全球最精准、最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。只需3～5次的照射，即可杀死脑垂体内肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。垂体肿瘤采用陀螺刀放射治疗，外照射如高能离子照射、直线加速器治疗，在缩小肿瘤、减少激素分泌作用方面的疗效较好，对于需要迅速解除对邻近组织结构的压迫方面并不满意。陀螺刀放射治疗作为手术治疗的辅助，疗效也非常明显，能够有效杀死手术残余肿瘤细胞。副作用是有腺垂体功能有微弱减退。药物治疗随着药物治疗的长期深入研究，现已知道催乳素瘤首先考虑溴隐亭（bromocriptine），可使血中催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。多巴胺D2受体激动剂培高利特（pergolide）和卡麦角林（cabergoline）也有效。溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，故对妊娠影响较小，但为安全考虑，妊娠期仍宜停止应用。生长激素分泌瘤可应用奥曲肽，可使半数患者的血浆GH和胰岛素样生长因子-l（IGF-1）恢复正常。奥曲肽亦适用于TSH分泌瘤，可降低血清TSH水平并缩小肿瘤。以上三种治疗方法是垂体瘤最常见的治疗方法，每种治疗方法都有其优势及适应症。患者选择哪种治疗方法需要根据患者具体情况及治疗方法的适应症而定。点击阅读原文了解更多详情

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